內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報

記者：張夢雪

針灸不僅是一門技術(shù),，更是一個理論,、診斷,、治療俱全的獨特學科。目前,，局限性的服務業(yè)態(tài)大大弱化了針灸為民服務的能力,，如何改變這種現(xiàn)狀？要改革服務模式,，加強學科建設——

針灸傳承已有數(shù)千年的歷史,。一門醫(yī)學學科為何能歷經(jīng)如此漫長歲月的淬煉而依然熠熠生輝？因為她在維護人類健康中發(fā)揮了不可替代的作用,。

目前,，針灸已成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在黨中央,、國務院的大力推動下,，針灸在學科構(gòu)建、醫(yī)療服務、學術(shù)研究,、人才培養(yǎng)等方面的發(fā)展都取得了顯著成績,，然而面對新時代、新需求,，如何搶抓機遇,、直面問題，走出針灸高質(zhì)量發(fā)展之路,？近日發(fā)布的《中國針灸學會推進針灸高質(zhì)量發(fā)展“十四五”規(guī)劃綱要（2021—2025年）》（以下簡稱《綱要》）給出了明確答案,。記者就《綱要》的主要內(nèi)容專訪了中國針灸學會會長、世界針灸學會聯(lián)合會主席劉保延,。

為民服務是永恒的主題

記者：針灸發(fā)展的核心關(guān)鍵是什么,？《綱要》中如何體現(xiàn)這一點？

劉保延：針灸發(fā)展的核心關(guān)鍵就是為民服務,，這是針灸持續(xù)發(fā)展的基石,，是針灸歷經(jīng)數(shù)千年不衰、如今又得到全球100多個國家接受和應用的根本所在,?！毒V要》以針灸高質(zhì)量發(fā)展為核心，正是根據(jù)國內(nèi)外人們?nèi)找嬖鲩L的針灸需求而提出的,。

就目前狀況來看,，針灸發(fā)展的勢頭是良好的?！毒V要》中總結(jié)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：2019年,，縣級以上中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)針灸科門診總量達到2514.3萬人次，針灸科出院總量達到91萬人次,；2020年,，國內(nèi)艾草產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值高達395.13億元；全國有50所高等院校開設針灸推拿專業(yè),，每年全國本科生5000多名,、研究生1000多名。

盡管如此,，從滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求來看,，還有許多問題制約著針灸發(fā)展的步伐。最突出的一個問題是針灸服務業(yè)態(tài)不能凸顯自身優(yōu)勢,。據(jù)相關(guān)研究顯示,，針灸可以治療或輔助治療500多種疾病，涉及人體16個系統(tǒng),，如近些年高質(zhì)量的臨床證據(jù)顯示,，單用針灸治療過敏性鼻炎,、偏頭痛、女性尿失禁,、功能性便秘,、帶狀皰疹、面癱,、腦血管病變等疾病均有獨特療效,；對于腫瘤、心血管,、高血壓,、糖尿病等重大疾病，針灸可作為重要的輔助療法,；針灸在養(yǎng)生保健,、治未病以及許多疾病的康復中也能發(fā)揮重要的作用。然而,，目前在不少醫(yī)院,，針灸科常常被邊緣化為輔助科室，有些醫(yī)院甚至干脆將針灸科與康復科合并,，這種服務業(yè)態(tài)的局限性已經(jīng)大大弱化了針灸為民服務的能力,。

針灸在臨床應用中為何如此受限？因為它常常只被認定為是一種技術(shù)方法,。實際上,，針灸不僅僅是一門技術(shù)，更是一個理論,、診斷,、治療俱全的獨特學科。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期,，針灸獨特理論體系就已經(jīng)形成,。唐朝時，針科就被作為一級學科與醫(yī)科并列,。

為什么說針灸屬于獨立學科？因為她是通過刺激人體體表腧穴,，在“治神”的基礎(chǔ)上,，激發(fā)人體的自我調(diào)節(jié)能力來治病養(yǎng)生，其干預人體的方式非常獨特,。去年,，國際頂級期刊——《自然》雜志發(fā)表論文顯示：刺激足三里等穴位，可在Prokr2神經(jīng)元介導下,，激活迷走神經(jīng)-腎上腺網(wǎng)絡,，影響所關(guān)聯(lián)的臟器,，進而起到抗炎作用?？梢娽樉膶θ梭w產(chǎn)生的是綜合效應,，其影響人體的途徑、方式和機制與通過胃腸吸收,、血液循環(huán)代謝起效的藥物治療完全是兩回事,。這決定了針灸學不只是一種療法，而是一個具有獨立體系的醫(yī)學學科,，其治療疾病的范圍非常廣泛,，只是現(xiàn)在很多臨床醫(yī)生和廣大患者沒有認識到這一點。

這種認知偏差產(chǎn)生的重要原因之一是針灸學術(shù)做得不夠扎實,，沒有把針灸治療各種疾病的思路方法研究透,、規(guī)范好。此外,，針灸服務的人才梯隊不健全,，高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量和內(nèi)涵尚需進一步理清；基礎(chǔ)研究缺乏頂層設計,、統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，其研究與臨床脫節(jié)；具有國際影響力的針灸技術(shù)標準,、病癥診療指南數(shù)量和覆蓋面均不足,；高質(zhì)量的科普不能滿足群眾需求等問題，都是導致針灸臨床運用受限的重要因素,。這些問題不僅會影響針灸在國內(nèi)推廣,，也會深刻影響針灸在國際社會的傳播。

《綱要》針對針灸發(fā)展中切實存在的問題,，制定可落地的解決措施,，目的是提升針灸為民服務的質(zhì)量和水平?！毒V要》的主體內(nèi)容就是在探討如何彰顯針灸在全生命周期,、全人群以及基層、家庭等健康維護中的獨特優(yōu)勢,。

多措并舉構(gòu)建針灸服務新業(yè)態(tài)

記者：推動針灸在為民服務方面發(fā)揮更大作用,，應從哪些方面入手？

劉保延：打破發(fā)展壁壘,，解決發(fā)展問題,，構(gòu)建起針灸服務的新業(yè)態(tài)，針灸便自然而然地能在為民服務方面發(fā)揮更大作用,。具體來說,，要從以下3個方面入手,。

第一，要以人民需求為中心,，建立上下聯(lián)動的推廣機制,。

在頂層設計方面，要樹立標桿,，制定權(quán)威指南,、標準等。如《綱要》中提到的“針灸優(yōu)勢病癥推進工程”,，制定50種針灸優(yōu)勢病癥的實施方案,，形成專家共識、指南和標準,，自上而下地把針灸能治哪些病明確地提出來,，并建立可遵循的規(guī)范，有助于針灸走出針灸科,、在更廣泛的醫(yī)療實踐中發(fā)揮作用,。

在基層推廣方面，要結(jié)合群眾需求,，有分層分級意識,，如在醫(yī)院，針灸是一門醫(yī)學學科,，既可攻克疑難雜癥,，又能治療常見病,；在社區(qū)醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,，針灸是一項適宜技術(shù),，推廣時要保證一學就會、一用就靈,，方便基層醫(yī)務人員掌握,；在每個家庭中，針灸是一種保健手段,，要讓老百姓明白什么時候可以自我保健,，什么時候必須到醫(yī)院就醫(yī)。如《綱要》提到的“基層針灸適宜技術(shù)推廣應用行動”就是針對社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的推廣舉措，讓基層群眾體驗到針灸作為適宜技術(shù)的簡,、便,、驗、廉優(yōu)勢,。

第二,，針灸學術(shù)研究必須跟得上，持續(xù)提升針灸惠及民生的能力,。

針對學術(shù)研究,，《綱要》提到，要利用大科學研究思路和模式,，組織多學科研究隊伍,，對針灸重大科學問題，開展系統(tǒng),、深入研究,。經(jīng)絡、穴位等基本科學問題都屬于針灸重大科學問題,，還有針刺鎮(zhèn)痛,、調(diào)節(jié)免疫、抗炎抗感染,、調(diào)整內(nèi)臟功能以及雙向調(diào)節(jié),、“治神”等都是亟須深研的重要命題。對已經(jīng)取得高質(zhì)量臨床證據(jù)的針灸優(yōu)勢病種如疼痛,、內(nèi)臟功能失調(diào),、炎癥、內(nèi)分泌及免疫疾病等,，也要對其效應機制進行深入研究,。同時，還要高質(zhì)量地推進針灸臨床研究,，采取“兩法并舉策略”和“階梯遞進臨床研究模式”,，通過大量扎實的真實世界針灸臨床研究結(jié)合高質(zhì)量的確證性臨床試驗，為醫(yī)療決策者以及百姓選擇針灸提供可靠的臨床證據(jù),，推動針灸這門經(jīng)驗醫(yī)學逐步轉(zhuǎn)變成循證醫(yī)學,。

第三，平臺建設和人才培養(yǎng)應被擺在重要位置,，為學術(shù)發(fā)展提供堅強后盾,。

在平臺建設方面，《綱要》中強調(diào),，要積極推動針灸國家實驗室,、國家重點實驗室、國家醫(yī)學中心等研究高地建立,，整合國內(nèi)外和多學科資源形成高層次的基礎(chǔ),、臨床研究基地和平臺,。針灸是中華文明智慧的結(jié)晶，但長期以來,，針灸學的高層次平臺和基地建設較為弱勢,，在推動針灸做大做強、高質(zhì)量發(fā)展的今天,，補上這一短板是大勢所趨,。要借助高水平的學術(shù)平臺和基地筑巢引鳳，凝聚國內(nèi)外一流的中醫(yī)藥,、現(xiàn)代醫(yī)學,、信息學、物理學以及生物工程學等多學科團隊攜手共創(chuàng),，為針灸的學術(shù)發(fā)展提供有力后盾,。

在人才培養(yǎng)方面，《綱要》要求,，推動新醫(yī)科背景下的針灸高等教育改革,，強化醫(yī)教協(xié)同、科教并舉的人才培養(yǎng)機制,。實際上,，人才問題一直是制約針灸發(fā)展的大問題之一，如針灸學術(shù)研究需要既懂針灸又懂現(xiàn)代科學技術(shù)的科研人員,，針灸的器械研發(fā)需要工程領(lǐng)域的人才,，針灸的國際發(fā)展需要中外文化兼通者，綜合醫(yī)院里西醫(yī)醫(yī)生,、麻醉師運用針灸需要規(guī)范,，針灸在健康服務中的廣泛推廣需要大量技師等問題都不易解決。

如《綱要》中要求的那樣,，要解決人才問題,，教育改革是根本，從大學里的基礎(chǔ)教育開始,，整套教育都必須得符合針灸自身發(fā)展規(guī)律,。立足臨床、科研,、推廣應用的實際需求,，瞄準針灸醫(yī)學發(fā)展的前沿和方向，把醫(yī),、產(chǎn),、學、研、用聯(lián)動起來,，把多學科的知識體系融合起來,，才能培養(yǎng)出具有兼容并蓄胸懷、掌握多學科知識,、具有國際視野的高質(zhì)量人才。同時,，還要明確學科定位,，努力將針灸提升為一級學科，帶動針灸相關(guān)學科人才的培養(yǎng),，以滿足針灸高質(zhì)量發(fā)展以及國際化的需求,。

以數(shù)字技術(shù)為針灸發(fā)展提速

記者：如何借助現(xiàn)代科學的力量，提升針灸為民服務的能力,？

劉保延：針灸之所以能穿越幾千年歷史走到今天,，就是因為她在不斷吸納各個時期的先進技術(shù)和理念，來實現(xiàn)學科自身的發(fā)展提升,。在當下這個大數(shù)據(jù),、高科技、精準化的新時代,，在“元宇宙”即將降臨我們生活的方方面面之際,，用數(shù)字技術(shù)給針灸賦能，大力推進針灸與現(xiàn)代科學融合發(fā)展,，是針灸學科勢在必行的路,。

我認為，包括針灸理論在內(nèi)的中醫(yī)學理論體系是一種“天人合一”的“關(guān)系本體”,，其中的“天”就是自然界賜予人類的各種干預方法如針刺,、艾灸等，而“人”則是與干預相應的人體狀態(tài),，二者相合,、相配于“維護健康”這個“一”上，中醫(yī)針灸理論就在于揭示二者的相合之道,，解答“天”“人”互動維護人體健康之理,。中醫(yī)針灸并沒有從“物質(zhì)觀點”出發(fā)，以還原論指導,，從生物學角度回答了“為什么”,，而是從“信息觀點”出發(fā)，以整體論為特色,，從關(guān)系本體角度告訴我們“是什么”,。正是這些“是什么”使其傳承數(shù)千年而不衰，當然也正因為其不能很好地回答“為什么”而飽受“科學”的質(zhì)疑。

大數(shù)據(jù)時代的到來帶來了理念,、思路,、方法的巨變，使得科學不僅僅局限于“還原論”,，從數(shù)字科技的角度,，可對中醫(yī)針灸的內(nèi)涵和前景有一個全新認識，可更好地展現(xiàn)針灸的臨床規(guī)律和價值,，從而改變針灸受質(zhì)疑的現(xiàn)狀,。

我?guī)ьI(lǐng)團隊在用數(shù)字技術(shù)為針灸賦能方面做了很多嘗試，比如采用真實世界中醫(yī)臨床科研范式來研究中醫(yī)針灸,，嘗試讓蘊含著豐富經(jīng)驗和智慧的針灸臨床數(shù)據(jù)“發(fā)聲”,。為此，我們研發(fā)了中醫(yī)現(xiàn)代科技數(shù)據(jù)平臺與共享系統(tǒng),、臨床科研信息共享系統(tǒng)等,，形成了將臨床診療過程數(shù)據(jù)化的臨床科研一體化數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、復雜海量數(shù)據(jù)的前處理系統(tǒng),、自由文本的智能結(jié)構(gòu)化系統(tǒng),，以及中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)倉庫，臨床數(shù)據(jù)多維檢索,、查詢與展示系統(tǒng),，中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)可以高效,、動態(tài)收集處理真實世界的臨床數(shù)據(jù),，隨時追蹤患者的病情變化，分析,、挖掘針灸的臨床規(guī)律,，為提高臨床療效、優(yōu)化臨床方案提供依據(jù),，從而提升針灸為民服務的能力和水平,。

讓針灸在世界舞臺大放光彩

記者：在推進針灸國際化方面，中國針灸學會將做哪些工作,？《綱要》中有什么具體體現(xiàn),？

劉保延：如果說，推動針灸學科發(fā)展的最終目的是為人民服務,，那么推進針灸國際化,，就把推廣針灸的意義上升到了一個更高的層次——為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體作貢獻。

針灸作為中醫(yī)藥走向世界的“排頭兵”,，能贏得世界各國人民的認可,，靠的是切實療效,。要讓針灸在世界醫(yī)學界中占有一席之地，治療需要更精準,，療效要說得清,、道得明，推廣傳播也必須符合現(xiàn)代人的認知習慣,，這對于中國針灸界來說,，是一個很大的挑戰(zhàn)。

為推進針灸國際化,，《綱要》提出,，要積極推動中醫(yī)藥高等院校、研究機構(gòu)與國外著名大學的交流與合作,，吸納更多的國外學者到我國實驗室來工作，目的是引進國外研究之所長,，借他山之石提升針灸的學術(shù)水平,。同時，還要下大力氣提升海外針灸從業(yè)人員的素質(zhì)和水平,，具體措施包括不斷完善各類針灸教育的國際教材,，提升教材外語水平、實用性,；推動中國國際針灸培訓中心,、中醫(yī)藥院校和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)以及社團組織開拓國際針灸教育培訓，積極開展對外非學歷遠程教育等,。

《綱要》還強調(diào)了推動針灸國際化的另一個重要任務——把握標準,、規(guī)則制定的主動權(quán)。目前,，針灸標準化體系建設取得初步成效,，共制修訂32項針灸國家標準、56項針灸團體標準,、9項中醫(yī)針灸國際組織標準,、7項世界衛(wèi)生組織標準。未來,，還要加強與世界衛(wèi)生組織,、國際標準化組織、聯(lián)合國教科文組織,、聯(lián)合國經(jīng)社理事會等國際組織的交流與合作,，建立有利于針灸國際化發(fā)展的規(guī)則體系。

針灸不僅能治病養(yǎng)生,，還承載著中華傳統(tǒng)文化內(nèi)涵,，可在促進世界民心相通,、文明互鑒中發(fā)揮重要作用。對此,，《綱要》要求,，繼續(xù)推進國際針灸一帶一路風采行活動，擴大以針載文,、以針帶藥的國際傳播,。加強針灸在海外“孔子學院”建設中的作用，推廣針灸與文化知識傳播的有機結(jié)合,，并要利用信息網(wǎng)絡技術(shù),，加強“網(wǎng)上針灸”“數(shù)字針灸”建設，努力形成“針連世界”的新模式,。

要做到以上這些,，凝聚合力是關(guān)鍵，這正是中國針灸學會之所長,?！毒V要》呼吁，要充分發(fā)揮中國針灸學會建設“一流學會”的機遇,，利用好世界針灸學會聯(lián)合會作為“全國先進社會組織”,，其總部設在我國的優(yōu)勢。實際上,，學會有很強的聯(lián)合,、聯(lián)動作用。中國針灸學會有40多個分支機構(gòu),、4萬多會員與各省,、市、直轄市,、計劃單列市針灸學會,，世界針灸學會聯(lián)合會在65個國家和地區(qū)擁有253個團體會員。要充分發(fā)揮學會專家資源優(yōu)勢,，動員多學科專家積極參與到規(guī)劃任務中去,，發(fā)揮戰(zhàn)略專家智庫作用，提高學術(shù)交流與文明互鑒活動的質(zhì)量和水平,。

目前,，很多推廣針灸的品牌活動都已逐漸成熟，如科技部國際針灸學術(shù)研討會,、中國針灸學會年會,、泰山論灸、西湖論針等都在定期,、高質(zhì)量地開展,。中國針灸學會也將一如既往地精心組織策劃,，在學術(shù)研討中追求深層次的交流碰撞，積極發(fā)揮學術(shù)引領(lǐng)作用,。

針灸是中醫(yī)服務的主力軍,，可為人類健康作大貢獻。中國針灸學會的任務就是動員各方力量參與針灸的高質(zhì)量發(fā)展,，將企業(yè),、醫(yī)療、科研等領(lǐng)域的力量整合起來,，讓針灸在增進民生福祉中發(fā)揮更大作用,，在國際舞臺上綻放更奪目的光芒。

編輯：王迪

審核：朱蕗鋆