公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案

 發(fā)改社會〔2020〕0735號

這次新冠肺炎疫情，是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快,、感染范圍最廣,、防控難度最大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨中央堅強領導下,，全國迅速打響了抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭,、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn),，經過艱苦努力,，疫情防控形勢持續(xù)向好。但此次疫情防控也暴露出,，我國重大疫情防控救治仍然存在不少能力短板和體制機制問題,。隨著國際疫情快速擴散蔓延，未來一段時間,，我國仍將面臨較為嚴峻的國內外疫情風險挑戰(zhàn),。全面做好公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治的補短板、堵漏洞,、強弱項工作，加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設,，已經成為當前保障人民群眾生命安全和身體健康,、促進經濟社會平穩(wěn)發(fā)展、維護國家公共衛(wèi)生安全的一項緊迫任務,。為貫徹習近平總書記系列重要指示批示精神,，落實黨中央、國務院決策部署,，盡快補齊短板弱項,，切實提高我國重大疫情防控救治能力，制定方案如下,。

一,、總體思路

（一）建設目標

全面貫徹習近平總書記系列重要指示批示精神，落實黨中央,、國務院決策部署,，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板,，調整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高平戰(zhàn)結合能力,，強化中西醫(yī)結合,，深入實施愛國衛(wèi)生運動，集中力量加強能力建設,，補齊短板弱項,，構筑起保護人民群眾健康和生命安全的有力屏障。

（二）基本原則

一是堅持底線思維,。著眼嚴峻復雜局面,，防患未然、常備不懈,，科學確定建設標準,，全面提升疫情防控救治能力。

 二是堅持合理布局,。著眼疫情高風險區(qū)域,，結合脫貧攻堅任務，圍繞國家重大戰(zhàn)略,，推動特大城市“瘦身健體”,，加快補齊縣城醫(yī)療衛(wèi)生短板，統(tǒng)籌謀劃醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,。

 三是堅持中西醫(yī)并重,。著眼我國國情實際，探索建立中西醫(yī)結合的應急工作機制,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡,、便、驗,、廉”優(yōu)勢,，改善中醫(yī)藥疫情防控救治基礎條件。

 四是堅持平戰(zhàn)結合,。既滿足“戰(zhàn)時”快速反應、集中救治和物資保障需要,，又充分考慮“平時”職責任務和運行成本,，推動公共衛(wèi)生和疾病預防控制體系改革發(fā)展,。

五是堅持防治協同。著眼疾控機構,、傳染病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的整合協同,，促進資源梯次配置,、開放共享，實現預防和醫(yī)療協同發(fā)展,。

二,、建設任務

（一）疾病預防控制體系現代化建設

建設目標  全面改善疾控機構設施設備條件,，實現每省至少有一個達到生物安全三級（P3）水平的實驗室,，每個地級市至少有一個達到生物安全二級（P2）水平的實驗室，具備傳染病病原體,、健康危害因素和國家衛(wèi)生標準實施所需的檢驗檢測能力,。

建設內容  一是縣級疾控中心重點提升疫情發(fā)現和現場處置能力,，加強基礎設施建設,，完善設備配置,，滿足現場檢驗檢測,、流行病學調查,、應急處置等需要。二是地市級疾控中心重點提升實驗室檢驗檢測能力,，加強實驗室儀器設備升級和生物安全防護能力建設,。鼓勵有條件的地市整合市縣兩級檢驗檢測資源,，配置移動生物安全二級（BSL-2）實驗室,，統(tǒng)籌滿足區(qū)域內快速檢測需要,。三是國家、省級疾控中心重點提升傳染病檢測“一錘定音”能力和突發(fā)傳染病防控快速響應能力，推進中國疾控中心菌毒種庫和相關實驗室升級改造,，支持省級疾控中心菌毒種庫,、生物安全三級（P3）實驗室等建設,，加強和完善國家突發(fā)急性傳染病防控隊伍裝備配置。

建設要求  參照《疾病預防控制中心建設標準》,，查缺補漏,、填平補齊,，合理確定建設項目和建設規(guī)模,。近期以人員,、經貿往來頻繁的邊境口岸地區(qū)為重點,，有效快速提升傳染病防治能力和水平。深化疾控體系改革,，完善機構設置和功能定位,。鼓勵地方探索建設集臨床,、科研,、教學于一體的公共衛(wèi)生臨床中心。

（二）全面提升縣級醫(yī)院救治能力

建設目標  適應縣城城鎮(zhèn)化補短板需要,，適度超前規(guī)劃布局,，重點改善1所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）基礎設施條件,，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用,，輻射帶動縣域內醫(yī)療服務能力整體提升，筑牢疫情救治第一道關口,。

建設內容  一是改善縣級醫(yī)院發(fā)熱門診,、急診部,、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房條件,，更新換代醫(yī)療裝備,，完善停車,、醫(yī)療廢棄物和污水處理等后勤保障設施，提升醫(yī)院診療環(huán)境,。二是提高縣級醫(yī)院傳染病檢測和診治能力,，重點加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設，完善檢驗檢測儀器設備配置,，提高快速檢測和診治水平,。三是建設可轉換病區(qū),，擴增重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU，含相關?？浦匕Y病房,，下同）床位，一般按照編制床位的2-5%設置重癥監(jiān)護病床,，“平時”可作為一般病床,，按照不同規(guī)模和功能，配置呼吸機等必要醫(yī)療設備,，發(fā)生重大疫情時可立即轉換,。

建設要求  綜合考慮城鎮(zhèn)化、交通條件,、人口規(guī)模,、易地扶貧搬遷人口公共服務需要等因素，參照《綜合醫(yī)院建設標準》《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》,，合理確定建設規(guī)模,。縣級醫(yī)院傳染病救治能力建設要做到“平戰(zhàn)結合”,、中西醫(yī)并重,，具備在疫情發(fā)生時迅速開放傳染病病床的能力，原則上,，30萬人口以下的縣可開放不低于20張,，30-50萬人口的縣不低于50張，50-100萬人口的縣不低于80張,，100萬以上人口的縣不低于100張,。各地要統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設,，形成縣域內醫(yī)療救治和疫情防控合力。

（三）健全完善城市傳染病救治網絡

建設目標  以“平戰(zhàn)結合,、分層分類,、高效協作”為原則，構建分級分層分流的城市傳染病救治網絡,，直轄市,、省會城市、地級市要建有傳染病醫(yī)院或相對獨立的綜合性醫(yī)院傳染病區(qū),，實現100%達標,，作為區(qū)域內重大疫情中西醫(yī)結合診治、醫(yī)護人員培訓的主體力量,。人口較少的地級市指定具備條件的三級綜合性醫(yī)院作為傳染病定點收治醫(yī)院,。原則上不鼓勵新建獨立的傳染病醫(yī)院,。

建設內容  一是擴大傳染病集中收治容量，加強基礎設施建設和設備升級,，落實“三區(qū)兩通道”設計要求,，配置負壓救護車、負壓擔架等必要設備,，強化物資儲備,，適度預留應急場地和改造空間,。二是加強重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）建設,，配置床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機,、體外膜肺氧合（ECMO）等相關設備,。三是提高傳染病檢驗檢測能力,，配備聚合酶鏈式反應儀（PCR）等檢測設備，建立達到生物安全二級（P2）水平的實驗室,。四是加強中醫(yī)藥科室建設,，按標準規(guī)范設置中醫(yī)藥科室，提升中西醫(yī)結合防治傳染病能力,。

建設要求  參照《傳染病醫(yī)院建設標準》,，加強基礎設施建設和設備改造升級,，配套建設醫(yī)療廢棄物和污水處置設施,，強化相關物資儲備。各地根據實際情況,，在每個城市選擇1-2所現有醫(yī)療機構進行改擴建,，原則上100萬人口（市區(qū)人口，下同）以下城市,，設置病床60-100張,；100-500萬人口城市,，設置病床100-600張,；500萬人口以上城市,，設置病床不少于600張,。已達到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū),，不再建設。原則上重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）床位占比達到醫(yī)院編制床位的5-10%,。

（四）改造升級重大疫情救治基地

建設目標  依托綜合實力強,，特別是感染性疾病、呼吸,、重癥等?？苾?yōu)勢突出的高水平醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），按照人口規(guī)模,、輻射區(qū)域和疫情防控壓力,，結合國家應急隊伍建設,，每省份建設1-3所重大疫情救治基地,，承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務，能夠在重大疫情發(fā)生時快速反應,，有效提升危重癥患者治愈率,、降低病亡率。

建設內容  一是加強重癥監(jiān)護病區(qū)（ICU）建設,。原則上按照醫(yī)院編制床位的10-15%（或不少于200張）設置重癥監(jiān)護病床,，設置一定數量負壓病房和負壓手術室，按不同規(guī)模和功能配置心肺復蘇,、呼吸機,、體外膜肺氧合（ECMO）等必要的醫(yī)療設備。二是建設可轉換病區(qū),，按照“平戰(zhàn)結合”要求,，改造現有病區(qū)和影像檢查用房，能在戰(zhàn)時狀態(tài)下達到三區(qū)兩通道的防護要求,，水電氣按照重癥集中收治中心要求進行改造,。三是改善呼吸、感染等?？圃O施條件,。鼓勵設置獨立的病區(qū)或院區(qū)，重點加強檢驗,、發(fā)熱門診等業(yè)務用房建設,，按醫(yī)院床位的2-3%設置門急診觀察床，按需要建設科研,、教學用房,，加強血液保障能力建設,，配備相關設備，加強專業(yè)人才隊伍建設和能力培訓,。四是提升公共衛(wèi)生檢驗檢測,、科研和緊急醫(yī)學救援能力。整合醫(yī)院現有資源,，結合實際工作需要,，建設達到生物安全二級或三級水平的實驗室、聚合酶鏈式反應（PCR）實驗室,、傳染病解剖室等,。加強緊急醫(yī)學救援快速反應裝備配置。五是加強應急救治物資儲備,。儲備一定數量的重癥患者救治,、普通患者監(jiān)護、方艙醫(yī)院設備等方面物資（詳見附件）,。“平時”滿足醫(yī)院正常使用需求,，“戰(zhàn)時”服從國家統(tǒng)一調度?？茖W確定儲備規(guī)模和設備品類,，提升有效抵御第一波需求沖擊的能力，為后續(xù)生產供應贏得寶貴時間,。六是支持有條件的中醫(yī)機構建設達到生物安全二級或三級水平的實驗室,，健全完善中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研支撐平臺。

建設要求  各地要選擇具備一定基礎的現有醫(yī)療機構進行建設,，充分利用現有設施,，優(yōu)先將承擔國家緊急醫(yī)學救援隊伍建設任務的醫(yī)院納入支持范圍，在《綜合醫(yī)院建設標準》《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》基礎上,，有針對性地合理提高標準,，做好流線設計，具備應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應所需的救治能力,。在加強基礎設施建設的同時,，組建高水平重大疫情救治專業(yè)技術隊伍（含中醫(yī)應急醫(yī)療隊伍），加強應急儲備和日常實戰(zhàn)演練,，承擔區(qū)域內重大疫情救治和培訓任務,，輻射帶動區(qū)域公共衛(wèi)生應急救治和人才儲備能力提升。

（五）推進公共設施平戰(zhàn)兩用改造

借鑒方艙醫(yī)院和人防工程改造經驗,，提高大型體育場館,、展覽館（會展中心）等公共設施建設標準，在相關設施新建或改建過程中充分考慮應急需求，完善場地設置,、通風系統(tǒng),、后勤保障設計，預留管道,、信息等接口和改造空間,，具備快速轉化為救治和隔離場所的基本條件。

三,、資金安排

建設所需資金,，由中央預算內投資、地方財政資金,、地方政府專項債券等資金籌措安排,。國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局會同有關部門積極支持各地開展公共衛(wèi)生防控救治能力建設,。各地要進一步健全政策措施，積極調整自身財政支出和投資結構,，確保疫情防控設施建設資金足額到位,。

（一）落實主體責任

各省級政府要切實承擔公共衛(wèi)生防控救治設施建設主體責任，要在設施選址,、建設材料,、施工隊伍,、設備購置,、醫(yī)護人員隊伍配置等方面，全方位支持相關項目建設,。要抓好防治力量區(qū)域統(tǒng)籌,，根據國家相關要求，及時向疾控中心,、醫(yī)療機構和第三方檢測機構下放檢測確診權限,，增強地方防控救治力量，發(fā)揮好相關設施設備作用,。要強化生物安全意識,，嚴格規(guī)范各級各類實驗室操作規(guī)程，加強實驗室和聚合酶鏈式反應儀（PCR）等大型儀器平臺相關環(huán)境,、試劑等管理,，確保實驗室安全運行。確保醫(yī)療機構儲備質量合格,、數量充足的醫(yī)用口罩,、隔離衣、眼罩等防護用品，一般不少于10日用量,。

（二）立足防治急需

省級發(fā)展改革,、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門要本著確保急需,、著眼長遠的原則,，立足地方實際，統(tǒng)籌考慮疫情防控風險和醫(yī)療資源基礎條件,，聚焦補短板,、堵漏洞、強弱項,，實事求是,、科學合理提出建設任務，堅決把有限的資源集中到疫情防控救治第一線,，滿足公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治需求,。資金安排要向各項條件成熟、能夠在短期內建成投入使用的項目聚焦,，服務拉動內需和疫情防控救治需要,，嚴禁借機盲目上馬與疫情防控工作無關的項目。

（三）加強改革配套

各地要建立集中,、統(tǒng)一,、高效的領導指揮體系，做到指令清晰,、條塊暢達,、執(zhí)行有力，精準解決疫情第一線問題,。進一步建立健全重大疫情應對預案體系和定期演練機制,，提高預案的針對性和可操作性。堅持以投資促改革,，統(tǒng)籌推進防控救治基礎設施建設與公共衛(wèi)生事業(yè)改革,，改革完善公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、準入,、使用,、待遇保障、考核評價和激勵機制等體制機制,。依托高校,、醫(yī)院，著力提高公共衛(wèi)生和重大疫情防控救治人才培養(yǎng)能力,。加快公共衛(wèi)生相關學科建設,，提高科研支撐能力,。探索建立疾病預防控制中心與醫(yī)療機構人員通、信息通,、資源通的機制,。完善重大疫情救治的醫(yī)保支付政策。推動建立中西醫(yī)高效協同的重大疫情防控救治機制,。

（四）嚴格項目管理

嚴格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和國家有關建設標準以及中央管理要求,，合理確定項目建設規(guī)模和內容。切實履行建設程序,，落實項目法人責任制,、招標投標制、工程監(jiān)理制,、合同管理制,。嚴格執(zhí)行相關建筑技術規(guī)范，堅持規(guī)模適宜,、功能適用,、裝備適度、運行經濟和可持續(xù)發(fā)展,。加強資金使用管理,，保障相關資金專款專用,，杜絕擠占,、挪用和截留現象發(fā)生。省級有關部門要履行監(jiān)管主體職責,，對建設項目實施情況進行跟蹤評估,。