酒精肝,，全稱(chēng)為酒精性脂肪肝,，是酒精性肝病中最早出現(xiàn),，最為常見(jiàn)的病變,。酒精肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病,。輕度酒精性脂肪肝多無(wú)癥狀,，中,、重度酒精性脂肪肝可呈現(xiàn)類(lèi)似慢性肝炎的表現(xiàn),，如輕度全身不適,、倦怠,、易疲勞、惡心嘔吐,、食欲不振,、腹脹等。在治療肝病藥物的選擇上,，盡量選擇一些毒副作用小的天然植物保肝藥物來(lái)護(hù)肝,，因?yàn)橛行┲委煾闻K疾病的藥物毒副作用較大，造成了對(duì)肝臟的2次傷害,。

     酒精肝雖然危害性巨大,，但想從癥狀上進(jìn)行早期預(yù)防發(fā)現(xiàn)有一定難度，因?yàn)榫凭卧缙谝话?無(wú)特異性癥狀和體征,。只有隨著病情的繼續(xù)發(fā)展,，繼而出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)和肝病的特征。如未采取有效的措施,，病情將繼續(xù)惡化加重,，逐漸會(huì)出現(xiàn)酒精性肝炎、肝纖維化、以及發(fā)生肝硬化,。

酒精肝的臨床表現(xiàn)包括酒精性脂肪肝,、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三類(lèi)。此三類(lèi)病變可獨(dú)立存在,，也可合并出現(xiàn),。酒精肝早期可無(wú)明顯癥狀，但肝臟已有病理改變,，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史,，有明顯體重減輕，食欲不振,，惡心,，嘔吐，全身倦怠乏力,，發(fā)熱,，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀,。

酒精肝常見(jiàn)的癥狀為：①由于脂肪浸潤(rùn)而引起肝臟腫大及壓痛,。②由于肝細(xì)胞壞死而出現(xiàn)黃疸、惡心,、嘔吐等癥狀,。③門(mén)脈高壓及合并癥，表現(xiàn)脾臟腫大,、食管靜脈曲張及腹水等,。④其他癥狀，如蜘蛛痣,、肝掌等,。

從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多,，紅細(xì)胞容積測(cè)定（MCV）大于95FL,，血清膽紅素增高，可達(dá)17,。1μmol/L或以上,，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2,。0,，測(cè)定線粒體AST(mAST）及其與總AST(tASF）的比值，其升高可達(dá)12,。5+5,。2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高,，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),。

1、酒精肝晚期時(shí)基本癥狀為肝區(qū)疼痛,、全身無(wú)力,、消化不良、食欲不振,、惡心嘔吐,、發(fā)熱、腹脹腹瀉等癥狀,。

2,、酒精肝晚期嚴(yán)重的表現(xiàn)為上消化道出血及精神癥狀，門(mén)脈高壓及合并癥,，表現(xiàn)脾臟腫大,、食管靜脈曲張及腹水、蜘蛛痣,、肝掌等癥狀,。

輕度酒精肝患者可以出現(xiàn)全身不適、倦怠,、易疲勞、惡心嘔吐,、食欲不振,、腹脹等一系列的癥狀；若酒精肝患者不積極的接受治療,，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的癥狀如乏力,、消瘦、肝區(qū)疼,、急性重型肝炎,、肝功衰竭，部分患者會(huì)出現(xiàn)吐血的現(xiàn)象,?；颊邆円欢ㄒJ(rèn)識(shí)這些酒精肝常見(jiàn)的癥狀。

肝臟是人體最大的消化腺,，如果肝臟發(fā)生病變很可能會(huì)造成一定的代謝障礙,，因此，酒精肝患者應(yīng)積極的接受治療,。酒精肝患者在治療期間一定首先要戒酒,，然后根據(jù)病情治療。

①均有較長(zhǎng)時(shí)間嗜酒史(8-34年)，發(fā)病年齡偏大,，以壯年者多見(jiàn),，我國(guó)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和手工業(yè)者居多，女性罕見(jiàn),。

②營(yíng)養(yǎng)狀況和體力減退出現(xiàn)較晚,，表現(xiàn)較輕。

③消化道癥狀如厭食,、腹脹較明顯,。

④肝昏迷常有反復(fù)發(fā)作，但自發(fā)性腹膜炎和肝癌發(fā)生率較肝炎性肝硬化低,。

⑤住院治療病死率較肝炎性肝硬化低,。

⑥血漿總蛋白降低，球蛋白和ASL/ALT比值升高,，可作為提示肝硬化的診斷參數(shù),，但對(duì)鑒別兩種肝硬化無(wú)實(shí)際參考意義。酒精性肝硬化其病理變化常為L(zhǎng)aennec或微小結(jié)節(jié)型,，可能有大結(jié)節(jié)或混合型,。致密的結(jié)締組織累及門(mén)脈中央?yún)^(qū)，中央?yún)^(qū)的瘢痕最嚴(yán)重,，其膠原纖維含有醛基,，此有別于其他肝硬化。

以黃疸,、肝腫大和壓痛為特點(diǎn),，少數(shù)有脾臟腫大、面色灰暗,、腹水,、浮腫、蜘蛛痣等,。有肝功能不全時(shí)腹水明顯,，有的出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。Lischner報(bào)告中的169例中,，肝腫大81%,、黃疸77%、腹水59%,、發(fā)熱56%,、營(yíng)養(yǎng)不良55%、上消化道出血22%,、食管靜脈曲張12%,、精神癥狀10%,。中日友好醫(yī)院24例中，肝腫大58%,、酒徒面容50%,，肝掌46%、消瘦46%,、蜘蛛痣38%,、黃疸33%、脾臟腫大21%,、腹水12.5%,，食管靜脈曲張1例，食管靜脈顯露2例,，發(fā)熱1例38.1攝氏度,。文獻(xiàn)報(bào)告多數(shù)發(fā)熱病人住院后隨著停酒，發(fā)熱也于數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常,，但個(gè)別病人發(fā)熱可達(dá)4周,。

至于病理改變的輕、中,、重程度與臨床的關(guān)系,，本組24例從實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括ALT、AST,、ALP,、GGT值上升（輕度酒精性肝炎為43%-72%；中度60%-80%,；重度100%上升）,，和凝血酶原活動(dòng)度下降。臨床征象：乏力,、肝區(qū)痛、性功能減退,、陽(yáng)痿,、肝腫大（輕度酒精性肝炎有36%-71%肝腫大、中度2/3肝腫大,、重度全部肝腫大）也可供參考,。

以上這些檢查項(xiàng)目都是非特異性的，因此,，在具體病人時(shí),，僅靠上述非特異改變的有無(wú)來(lái)區(qū)分輕、中,、重度是不確切的,，有條件時(shí),，宜做肝活檢以幫助判別輕重程度。

很多就診者對(duì)酒精肝認(rèn)識(shí)不夠,，不但存在諸多誤區(qū),，而且連基本的危害，以及如何防治也不清楚,。專(zhuān)家介紹酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收（營(yíng)養(yǎng)不良）,，而營(yíng)養(yǎng)不良又成為肝細(xì)胞進(jìn)一步損害的繼發(fā)性因素，相互影響最終導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn),、炎癥,、壞死，肝硬化的發(fā)生,。如果任其發(fā)展,，肝纖維化、肝硬化的出現(xiàn)是必然的,，而且還可發(fā)生很多并發(fā)癥,，這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致酒精肝死亡的危險(xiǎn)因素：

1．上消化道出血：酒精肝引起的門(mén)脈高壓癥，多發(fā)生上消化道出血,，還可能由于急性胃糜爛,、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），如果不能及時(shí)有效的處理和應(yīng)對(duì),，會(huì)出現(xiàn)休克等情況危機(jī)生命,，死亡的幾率較高。

2．腹水與感染：酒精肝因電解質(zhì),、滲透壓,、營(yíng)養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水，類(lèi)似于肝硬化和肝癌病人的腹水,，因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危及整個(gè)系統(tǒng)導(dǎo)致死亡,。同時(shí)由于酒精肝病程中營(yíng)養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素，致使免疫力低下極易感染,，特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎,。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一,，故對(duì)其防治應(yīng)于重視,。

3．肝性腦病（肝昏迷）：酒精肝病人多因消化道出血,、電解質(zhì)與酸堿紊亂,、繼發(fā)感染，等因素與疾病本身錯(cuò)綜復(fù)雜的機(jī)制導(dǎo)致,。在發(fā)生肝昏迷時(shí)如果搶救不當(dāng)或不及時(shí),，死亡率極高,，對(duì)于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手，同時(shí)積極治療酒精肝,。

4．電解質(zhì)紊亂,、酸堿平衡失調(diào)：乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥,，導(dǎo)致AG（陰離子間隙）代謝性酸中毒,，乙醇過(guò)度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過(guò)度呼吸可致呼吸性堿中毒,。同時(shí)由于攝入少,、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂,，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,，發(fā)生低鉀、低鎂,、低鈣,、低磷血癥等，是導(dǎo)致死亡的重要原因,。

近年來(lái)查出脂肪肝的比例逐年上升,，人群中發(fā)病率為5%，并且還有年輕化的趨勢(shì),，不少坐辦公室30來(lái)歲的白領(lǐng)從體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)自己患上了脂肪肝,，經(jīng)常商業(yè)應(yīng)酬的人更加逃不了脂肪肝的侵襲。40%以上肥胖人都患有脂肪肝,，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,、酗酒、糖尿病是致病主要因素,。其他疾病也可導(dǎo)致脂肪肝,，比如結(jié)核病、嚴(yán)重貧血,、肺心病等,。某些藥物或毒物也可致脂肪肝?！?/DIV>