應(yīng)用中藥超聲透入法改善混合痔術(shù)后疼痛及肛緣水腫的效果觀察
許文彩 唐曉軍 許繼 劉小芳 張堅明 唐偉峰 夏良輝
上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院肛腸科（上海市 松江區(qū) 201600）
摘自：中國肛腸病雜志 2013年11月 第33卷 第11期
摘要 目的 觀察應(yīng)用中藥超聲透入法改善混合痔術(shù)后疼痛及肛緣水腫的效果 方法 將160例混合痔術(shù)后患者分為兩組,，治療組80例行中藥超聲透入法,，對照組80例行傳統(tǒng)的中藥熏洗法。觀察兩組術(shù)后疼痛及肛緣水腫的情況及評分,，進行療效對比,，10天為一療程 結(jié)果 治療組水腫的顯效率（86%）明顯高于對照組（63%）（P＜0.05）；治療組疼痛的顯效率（75%）明顯高于對照組（50%）（P＜0.05）,；但兩組總有效率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,。結(jié)果表明，中藥超聲透入法使混合痔患者的術(shù)后疼痛及水腫療效顯著,，能促進創(chuàng)面的愈合,。
關(guān)鍵詞 痔 術(shù)后 疼痛 水腫 中藥 超聲霧化熏洗儀
環(huán)狀混合痔切除術(shù)后患者常見疼痛、肛緣水腫癥狀,。為緩解術(shù)后不適,，促進創(chuàng)面愈合，我科自2012年7月以來,，對環(huán)狀混合痔切除術(shù)后患者使用中藥超聲透入法,，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下,。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇2012年7月-2013年2月在我院肛腸科住院且診斷為環(huán)狀混合痔的患者160例,。年齡20–55歲，平均年齡40歲,，病程2-10年,。入選標準：①年齡在20歲至55歲之間；②無腰腿疾患,。排除標準：①女性經(jīng)期,、孕期；②年老體弱,；③對使用的中藥過敏,。160例患者隨機分為治療組和對照組各80例。
1.2 方法
1.2.1 治療組 將3000ml溫水倒入DC-200型超聲霧化熏洗儀的水箱內(nèi),，水溫在40℃,，同時將我科醫(yī)師自行研發(fā)的中藥熏洗濃縮液20-25ml加入霧化器內(nèi),，在霧化水箱內(nèi)加入350ml的純凈水，打開電源開關(guān),，根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)水溫,、坐溫、風溫,，冬季在2檔,，其他季節(jié)以1檔為宜。將一次性坐墊置于熏洗儀的座圈上,，患者坐好后,，按“水狀”至柱狀噴水，按“啟/?！辨I,，儀器將自動完成整個水療（5分鐘）、霧療（10分鐘）,、熱療（3分鐘）,。結(jié)束后機器會發(fā)出蜂鳴聲。每日早晚各一次,，從術(shù)后第一天開始,，到出院結(jié)束，每次18分鐘,。
1.2.2 對照組 按混合痔術(shù)后第一天起常規(guī)進行中藥熏洗,，將3000ml熱水倒入盆中，水溫為50-70℃,，將我科醫(yī)師自行研發(fā)的中藥熏洗液160ml倒入水中,，進行熏洗，每日2次,，每次10-15分鐘,。
1.2.3 術(shù)后治療 混合痔術(shù)后第1天到第10天，每日肛門切口予紅油膏換藥以防腐生肌,，醫(yī)用生物膠體分散劑切口外噴以局部抗菌,，紅外線治療促進切口血液循環(huán)。
1.3 水腫與疼痛評分標準 ①肛緣及創(chuàng)面周圍水腫評分標準：0分,，無水腫,；3分，輕度水腫,；5分,，水腫明顯；10分,，水腫較重,。[1]②采用視覺模擬量表評價患者的疼痛程度,，0分為無痛,，10分為最痛,。于術(shù)后第7天進行評分。[2]
1.4 療效判定標準 治療第10天,，對各項指標進行評分,，根據(jù)療效指數(shù)評估療效。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)／治療前積分×100%,；顯效：療效指數(shù)﹥70%,；有效：療效指數(shù)30-70%；無效：療效指數(shù)﹤30%,。
2 結(jié) 果
2.1 治療后第10天兩組患者肛緣及創(chuàng)面周圍水腫情況比較：治療組水腫的顯效率（86%）明顯高于對照組（63%）（P＜0.05）,；兩組總有效率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1
2.2 治療后第10天兩組患者疼痛情況：治療組疼痛的顯效率（75%）明顯高于對照組（50%）（P＜0.05）,；兩組總有效率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,。見表2
表1 術(shù)后第10天兩組患者肛緣及創(chuàng)面周圍水腫情況比較（例，%）
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組別 |
例數(shù) |
顯效 |
有效 |
無效 |
總有效率 |
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治療組 |
80 |
69（86） |
9（11） |
2（3） |
79（97） |
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對照組 |
80 |
51（63） |
22（27） |
7（10） |
73（91） |
表2 術(shù)后第10天兩組患者疼痛情況比較（例,，%）
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組別 |
例數(shù) |
顯效 |
有效 |
無效 |
總有效率 |
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治療組 |
80 |
60（75） |
16（20） |
4（5） |
76（95） |
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對照組 |
80 |
40（50） |
34（43） |
6（7） |
73（93） |
3 討 論
混合痔手術(shù)可使脈絡(luò)受損,，氣血運行受阻而產(chǎn)生肛門疼痛[3]；同時疼痛反射性引起括約肌痙攣,，血液,、淋巴循環(huán)障礙，血管通透性增高,，水分在組織間隙潴留過多,，易發(fā)生淤血性水腫，以及局部炎癥反應(yīng),，可形成肛緣水腫[4],。傳統(tǒng)的中藥熏洗是根據(jù)辯證選用一定的方劑進行熏蒸、淋洗,，利用中藥的藥力或蒸汽滲入人體皮膚,、毛竅、經(jīng)絡(luò),，達到清熱解毒,、活血止痛、祛風除濕,、扶正祛邪等功效,。但在熏洗過程中患者取蹲位，增加創(chuàng)面張力,，常有疼痛不適感,；而且熏洗藥液濃度相對較低,，藥物吸收不充分，無形中降低了熏洗效果,；同時熏洗后擦拭創(chuàng)面增加了二次感染的機會,。應(yīng)用中藥超聲透入法的優(yōu)勢：①通過利用超聲霧化熏洗儀的超聲霧化作用，把中藥濃縮液霧化成極細微的顆粒直接噴灑在病灶部位,，藥物吸收效果好,，濃度高，無副作用,。②用溫度適宜的溫開水直接沖洗創(chuàng)面及周圍皮膚,，保持局部清潔。沖洗液一次使用后直接排出,，不再重復(fù)使用,，使用前均有一次性坐墊墊與熏洗儀的座圈上，避免了交叉感染,。③熱療時,，用紅外線照射于創(chuàng)面，即促進創(chuàng)面的血液循環(huán)及藥液的吸收,，又直接烘干病人患處的皮膚,，避免了因使用紙或布擦拭的痛苦和二次感染的發(fā)生；④超聲藥物透入操作簡便,、安全有效,，防止因地面濕滑造成跌倒等意外的發(fā)生。
綜上所述,，中藥超聲透入法在傳統(tǒng)的中藥熏洗基礎(chǔ)上,，運用超聲霧化作用，有效地提高了中藥的利用率,，使混合痔患者的術(shù)后疼痛及水腫癥狀得到了緩解,，促進了創(chuàng)面的愈合。
參 考 文 獻
1謝敏江,，龐曉健.外用潰瘍散防治混合痔術(shù)后水腫的療效觀察.中國肛腸病雜志,，2011，31（4）：40.
2 劉 建,，釋 棟,，孟煥新.心理暗示療法對緩解口腔超聲潔治術(shù)中疼痛的效果.中華護理雜志，2010,，45（8）：687-689.
3丁義江.丁氏肛腸病學.北京：人民衛(wèi)生出版社,，2006，216
4柏連松.柏連松談肛腸病.上海：世紀出版集團上海科技教育出版社,，2004,，53
