我院自2012年元月份以來引進(jìn)杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的ZZ-Ⅱ500B型肛腸綜合治療儀結(jié)合中藥金玄痔科熏洗散治療混合痔療效滿意,，現(xiàn)報告如下：
1 資料和方法
1.1 臨床資料 本組混合痔140例均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會外科分會肛腸外科學(xué)組制定的《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》[1]，隨機分成治療組72例,，對照組68例,，治療組男性33例，女性39例,，平均年齡（28.3±16.7）歲,，病程10個月—25年，Ⅰ期內(nèi)痔5例,，Ⅱ期內(nèi)痔40例,，Ⅲ期內(nèi)痔27例。對照組男性31例,，女性37例,，平均年齡29.2±15.6歲，病程6個月—22年,，Ⅰ期內(nèi)痔4例,，Ⅱ期內(nèi)痔38例，Ⅲ期內(nèi)痔26例,，兩組性別,、年齡、病程和痔核大小差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,，資料具有可比性,。
1.2治療方法①治療組，采用ZZ-Ⅱ500B型肛腸綜合治療儀的電鉗,、電刀,、電鑷進(jìn)行治療，患者取側(cè)臥位,，常規(guī)消毒局麻,，擴肛充分暴露痔核,，先用電刀在痔核外痔部分做一“V”型切口，剝離痔核組織至齒線,，然后將其外痔殘端連同內(nèi)痔用組織鉗夾住并提起,，在用電鉗夾緊整個痔核基底部出現(xiàn)干結(jié)不炭化組織，說明此部分已達(dá)到治療目的,。如痔核較大,，基底部干結(jié)不完全，可以用電鉗重復(fù)鉗夾通電使其痔核基底完全干結(jié)為止,，最后用電刀切除多余的痔核殘端組織,，創(chuàng)面出血點用電鑷一、一止血,，同樣的方法治療其他部位的痔核,，注意保留痔核之間的粘膜、皮膚,，然后用亞甲藍(lán)1ml加0.125%布比卡因4ml注射在切口周圍皮膚內(nèi),，并用塔形紗布包扎，術(shù)后72小時用馬應(yīng)龍藥業(yè)公司生產(chǎn)的金玄痔科熏洗散局部熏洗,，熏洗方法：將水500ml和55g金玄痔科熏洗散一起倒入含負(fù)離子熏洗煲內(nèi),，合蓋后用遙控器控制熏洗時間為20min，患者坐熏桶上熏蒸患處,，熏蒸結(jié)束后將藥液倒入坐浴盆內(nèi),，溫度控制在40℃左右，坐浴10min左右,，每日2次,，早晚各一次。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)情況比較
治療組手術(shù)時間明顯短于對照組,，術(shù)中出血量明顯少于對照組,，P<0.05 （表1）
表1 兩組患者手術(shù)情況比較
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組別 |
例數(shù) |
手術(shù)時間（min） |
術(shù)中出血量 |
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治療組 |
72 |
20.1±2.5 |
9.1±3.6 |
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對照組 |
68 |
41.3±5.5 |
20.±6.7 |
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P值 |
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<0.05 |
<0.05 |
治療組術(shù)后肛門疼痛，肛門墜脹,，切口滲血發(fā)生率明顯少于對照組P<0.05,，肛門水腫與對照組無明顯差別。P>0.05 （表2）
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較（例數(shù),，%）
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組別 |
例數(shù) |
肛門疼痛 |
肛門墜脹 |
切口滲血 |
肛門水腫 |
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治療組 |
72 |
3（4.2） |
6（8.3） |
11（15.3） |
20（27.8） |
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對照組 |
68 |
24（35.3） |
27（39.7） |
25（36.8） |
21（21） |
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P值 |
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<0.05 |
<0.05 |
<0.05 |
>0.05 |
2.3 痊愈情況 療效標(biāo)準(zhǔn)按《中醫(yī)肛腸科病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]評價,，治療組一般在10-15天痊愈，對照組在15-20天痊愈,，兩組痊愈時間分別為（14±2.6）d和（18±2.1）d,，有明顯差異（P<0.01）。治療組平均痊愈時間比對照組提前4.0d,。（表3）
表3 兩組不同時期痊愈情況比較（例數(shù),，%）
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組別 |
例數(shù) |
10d |
15d |
20d |
25d |
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治療組 |
72 |
19（26.4） |
41（58.3） |
9（12.5） |
3（4.2） |
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對照組 |
68 |
6（8.8） |
18(26.5) |
38(58.8) |
6(8.8) |
3 討論
混合痔的手術(shù)治療方法很多,，有傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎，高頻電容場治療,，PPH術(shù),，冷凍療法，激光療法,，銅離子電化學(xué)法治療,，枯痔法等，但臨床應(yīng)用較多的還是前3種,，我院自2012年元月份引進(jìn)的ZZ-Ⅱ500B型肛腸綜合治療儀結(jié)合中藥熏洗治療混合痔取得了較好的療效,，與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比具有以下優(yōu)點①操作簡便，手術(shù)時間短,，術(shù)中出血量少，②利用高頻電容場產(chǎn)熱原理,，痔組織干結(jié)不炭化,，術(shù)后脫落出血少，且術(shù)中可切除大部分干結(jié)的痔組織,，可減少術(shù)后肛門墜脹感,，③可一次性治療多個痔，創(chuàng)面相對較少,，不易引起狹窄,，愈合快，平均縮短4.0天,，④術(shù)中可用電刀破壞環(huán)狀痔皮橋下的血管團,，術(shù)后不易水腫，⑤術(shù)畢切口周圍注射長效止痛藥加上中藥熏洗達(dá)到減輕疼痛和防治感染的效果,。
目前PPH手術(shù)在全國各級醫(yī)院普遍開展,，人們往往只重視PPH術(shù)的優(yōu)點，如：手術(shù)時間短,、出血少,、無疼痛，但與肛腸綜合治療儀術(shù)相比,，PPH術(shù)也有以下不足：①費用太昂貴,，不適合基層醫(yī)療單位推廣使用，②環(huán)狀內(nèi)外混合痔,，只能消除內(nèi)痔,，對外痔還得切除，不能一次完成,，③在吻合釘未完整脫落前多數(shù)患者有肛門下墜感加重,，有的釘子脫落時易出血[3]④Seow-choen報道有8.8%患者發(fā)生吻合口狹窄,。
當(dāng)然，ZZ-Ⅱ500B型肛腸綜合治療儀手術(shù)切除混合痔與傳統(tǒng)手術(shù)方法一樣,，要設(shè)計好切口,，注意保存好殘留的皮橋組織，如環(huán)狀痔的皮膚切得過多也會造成肛門狹窄,，鉗夾內(nèi)痔時也不能過深,，否則容易損傷直腸壁內(nèi)大血管，造成術(shù)后大出血
綜上所述：我們認(rèn)為ZZ-Ⅱ500B型肛腸綜合治療儀加中藥治療是治療痔病的安全有效,，簡單實用的方法,，而且價格低廉，值得基層醫(yī)院廣泛推廣應(yīng)用,。
