中國肛腸病雜志　2011年第31卷第3期

　　　　　　　　　　　　　　　　ZZ型肛腸綜合治療儀加藥物治療肛門疾病358例

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　汪玉良

　　　　　　　　　　　　　　　　浙江省淳安縣臨岐中心衛(wèi)生院（311703）

　　我院采用ZZ型肛腸綜合治療儀（杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）加藥物綜合療法治療混合痔、肛裂,、肛瘺358例,，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下,。臨床資料：本組男208例,，女150例；其中混合痔165例,，肛裂136例,，肛瘺57例。治療方法：一般選擇肛門左,、右和后側(cè)3處局麻,，特殊病例選擇低位硬脊膜外麻醉（L₄、L₅,、-S₁）,。混合痔術(shù)式：單純電容鉗電凝44例,，外切剝內(nèi)電凝116例,，外切剝內(nèi)電凝加縫扎5例。肛裂術(shù)式：電刀加指法擴肛33例,，電刀加內(nèi)括約肌部分切斷105例,。肛瘺術(shù)式：切開清創(chuàng)術(shù)19例，肛內(nèi)切開清創(chuàng)肛外開窗剔管18例,，肛內(nèi)掛線肛外開窗清創(chuàng)引流20例,。術(shù)后均及時選用中西藥物抗感染、止血,、止痛,。術(shù)后第1次排便后或最遲第3天要到門診復查換藥,，并交代自用中藥液熏洗坐浴和外用痔裂膏、栓等注意事項,。中藥熏洗劑:魚腥草50g,芒硝30g(沖),，蒼術(shù)20g,白芷20g,地榆20g，五倍子15g,加水2000ml,，煮沸10min,取藥液熏洗患處20-40min,，每日1-2次，一般7-10d為１療程,。如創(chuàng)口滲血,、水腫，均及時更換熏洗藥物,；如肉芽組織過度增生,，用高滲鹽水濕敷或搔刮處理；對慢性難愈創(chuàng)口加用遠紅外線照射治療,。

　　療效：本組358例一次性治愈356例（99.4%）,，未發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和后遺癥。2例未愈病例均為高位復雜性肛瘺,，術(shù)后患者未能堅持復診換藥,，半年后復查有1個瘺管外口未愈。

　　討論：采用ZZ型肛腸綜合治療儀加藥物治療混合痔,、肛裂,、肛瘺效果顯著，術(shù)中手指擴肛,，掌握肛管松緊度,。在使用治療時，電刀切割清創(chuàng)操作要輕巧,，電容鉗鉗夾內(nèi)痔核基底部要準確,，嚴格按自動控制系統(tǒng)操作。無論混合痔,、肛裂,，均在行括紅肌切斷前做到預防性止血。為確保安全,，對45例年老體弱混合痔只做單純電容鉗內(nèi)痔鉗夾治療,，再配合其他中西藥物。對5例巨大混合痔在做外切剝內(nèi)電凝的基礎(chǔ)上,，再在內(nèi)痔核上1-2cm縫扎1-2針,，以預防術(shù)后出血。對23例復雜性肛瘺選用傳統(tǒng)的橡皮筋掛線,，結(jié)合順肛門外開窗清創(chuàng),、肛外開窗剔管術(shù),，既有效處理了內(nèi)口，又減少了肛外皮膚的缺損,，從而加速了創(chuàng)口愈合,。短期應用有效抗生素，特別是消腫較明顯者用中藥液坐浴對避免感染等并發(fā)癥療效顯著,。中藥液熏洗和坐浴，借藥力和勢力直接作用于創(chuàng)口,，可起到清熱燥濕,、消腫止痛，促進創(chuàng)面愈合的作用,。對創(chuàng)口愈合遲緩者加用遠紅外線照射,，可促進創(chuàng)口愈合。