中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志 2006年第3卷第9期 作者：丁如良,，章志堅(jiān),，梁衛(wèi)東 2006-8-29

2002 年 3 月以來(lái)我院應(yīng)用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的 ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療痔 182 例，取得了良好的療效,，現(xiàn)報(bào)告如下,。

     1  資料與方法

    1.1  一般資料   本組 182 例，男 97 例，女 85 例,。年齡 18 ～ 75 歲，平均 40.6 歲,?；旌现?157 例，內(nèi)痔 21 例,，外痔 4 例,。病程 2 ～ 36 年，平均 13.6 年,。

    1.2  器械   杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的 ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀,。

    1.3  方法   取左側(cè)臥位，會(huì)陰部常規(guī)消毒鋪巾,，以 1% 利多卡因溶液局部浸潤(rùn)麻醉肛管,，顯露痔核，提起需要切除的痔核,，電極鉗鉗夾其基底部,，踩下腳控開(kāi)關(guān)，開(kāi)始治療,， 3 ～ 5s 后電極鉗間組織干結(jié),，血管閉合，機(jī)器報(bào)警,、自動(dòng)斷電,，移去電極鉗。再用相同方法治療其他痔核,，相鄰痔核之間需保留 1cm 寬以上正常黏膜,，每次可治療 1 ～ 3 顆痔核，外痔部分也以相同方法治療,。術(shù)后常規(guī) 1% 亞甲藍(lán) 2ml 加 1 ％利多卡因 8ml 創(chuàng)面局封止痛,， 手術(shù) 當(dāng)天即可進(jìn)食半流質(zhì)飲食,，術(shù)后不換藥，每日 0.02% 高錳酸鉀溶液坐浴,，局部應(yīng)用 痔瘡 膏及痔瘡栓治療至痔核脫落,。

     2  結(jié)果

    本組 182 例，手術(shù)時(shí)間平均為 17.6min （ 12 ～ 25min ）,，術(shù)中出血很少,，術(shù)后平均住院 3.8 天（ 2 ～ 5 天），治療有效率 100% ,。 5 例手術(shù)當(dāng)日出現(xiàn)尿潴留,，經(jīng)導(dǎo)尿處理后恢復(fù)； 1 例術(shù)后 3 天出現(xiàn)大出血,，量約 250ml ,，經(jīng)縫扎止血后出血停止； 1 例出現(xiàn)肛門(mén)狹窄,，經(jīng)多次擴(kuò)肛后恢復(fù),。

     3  討論

    痔是指人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢發(fā)生屈曲和擴(kuò)張所形成的柔軟靜脈團(tuán)［ 1 ］。它是發(fā)生在肛門(mén)內(nèi)外的常見(jiàn)病,、多發(fā)病,，任何年齡均可發(fā)病，以 20 ～ 40 歲多見(jiàn),，男性比女性多見(jiàn)。

    痔治療的重點(diǎn)是消除和緩解癥狀,，非手術(shù)治療是優(yōu)先考慮的治療方法,，而針對(duì)痔核本身及解除病因的一些手術(shù)療法只有在非手術(shù)療法無(wú)效的情況下才考慮［ 2 ］。近年來(lái),，隨著科技的發(fā)展及研究的深入,，痔的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，特別是在器械物理治療領(lǐng)域里研制和開(kāi)拓出了不少新的治療手段,， ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療痔就是其中之一,。它是利用高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱原理，在輸出端的電極鉗雙側(cè)鉗口內(nèi)含有間隙 2mm 的兩根電極,，將電極鉗夾住痔基底部,，以高速高頻振蕩產(chǎn)熱 3 ～ 5s ，使夾在電極鉗間的痔核在機(jī)器的作用下,，將帶電離子耗竭,，至組織內(nèi)液干結(jié)，血管閉合（非碳化切割）,，在這種熱的作用下,，組織內(nèi)部各種凝血因子在局部增多,，加之血管閉塞黏合等因素，痔核在 3 ～ 5 天后自行脫落,，創(chuàng)面逐漸愈合,。其特點(diǎn)是：熱源是被作用物本身，屬內(nèi)源性熱,，產(chǎn)熱快,，定向性好，與鄰近組織有明顯的分界線,，不影響未鉗夾的正常組織,。

    總之， ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療痔作為一種新技術(shù),，具有操作簡(jiǎn)單,、容易掌握、手術(shù)時(shí)間短,、出血少,、痛苦少、安全可靠等特點(diǎn),，值得 臨床 推廣應(yīng)用,。

    ［參考文獻(xiàn)］

    1  黃潔夫 . 腹部外科學(xué) . 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001 ,， 1058-1065.

    2  王強(qiáng),，王元和 . 肛腸外科學(xué) . 北京 : 人民軍醫(yī)出版社， 1998 ,， 245-256.