我院外科自 2001 年 6 月引進(jìn)一臺(tái)杭州大力神公司生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀至 2006 年 7 月共做內(nèi)痔，外痔，多發(fā)性混合痔,，肛裂,，肛簍，直腸息肉,，肛周膿腫,，尖銳性濕疣 327 例，取得滿(mǎn)意療效,，現(xiàn)總結(jié)如下：

•  臨床資料

1 本組患者 327 例,，男 144 例，女 183 例,，年領(lǐng) 5----81 歲,，病程 10----30 年,。

2 病種范圍，痔瘡（包括內(nèi)痔,，外痔,，混合痔，前哨痔） 274 例,，淺肛瘺 4 例,，肛裂 42 例，肛旁膿腫 2 例,，直腸息肉 1 例,，尖銳濕疣 4 例。

3 儀器原理及特點(diǎn)：應(yīng)用杭州大力神公司提供的 ZZ 型肛腸綜合治療儀,，利用高效電容場(chǎng)產(chǎn)熱原理被作用物的本身為熱原產(chǎn)生內(nèi)源性熱,。其特點(diǎn)是熱的可控性好，局限性強(qiáng),，定向性準(zhǔn),，產(chǎn)熱快而熱傳導(dǎo)差，作用部位和鄰近組織有明顯溫差界線(xiàn),。

治療鉗操作時(shí)達(dá)到治療目的后,，儀器自動(dòng)停止，被鉗夾組織干結(jié),，不出現(xiàn)炭化,，干結(jié)組織可在數(shù)日后脫落，故術(shù)后出血控制較好,。

高頻電刀功能可完成正常組織切開(kāi),，組織燒灼切除，儀器另備有高頻止血鑷,，可使出血管粘合閉塞,。

•  治療方法：

利用該儀器的治療鉗鉗夾，電刀切開(kāi)及燒灼功能,，采用不同術(shù)式處理病灶,。病人左側(cè)臥位,，肛門(mén)周?chē)Ｒ?guī)皮膚消毒,，在肛門(mén)的 3 點(diǎn)和 9 點(diǎn)處用 1% 利多卡因或 0.25% 布比卡因 10ml 另加腎上腺素針 1 滴,，作凌型局部麻醉,，輕輕揉按肛門(mén)周?chē)孤樗幘鶆蛏㈤_(kāi),，約 4 — 5 分鐘,，待肛門(mén)松開(kāi)痔核暴露或囑病人用勁下努,，待痔核完全露出后可以開(kāi)始治療,。若個(gè)別病人以上麻醉藥有反應(yīng)，可用地塞米松針或葡萄酸鈣針處理,。

•  術(shù)者用高頻治療電鉗住痔核,，助手注意保護(hù)肛周皮膚，術(shù)者腳踩開(kāi)關(guān)高頻電容場(chǎng)開(kāi)始啟動(dòng),，每個(gè)痔核 3 — 6 秒即可,。 III 期內(nèi)痔可按上述方法重復(fù)治療，但不可在同一部位,，第二次要向下移動(dòng)高頻治療鉗,，夾住痔核遠(yuǎn)端把痔核夾扁。以免排便時(shí)組織過(guò)早脫落引起出血,。

•  外痔（包括血栓外痔）及混合痔的治療,，單個(gè)或幾個(gè)界限清楚，基底部小的痔核,，用治療鉗夾后以電刀切除,，血栓外痔，先用電刀切開(kāi),，取出血栓再治療鉗后電刀切除,。對(duì)范圍廣，皮瓣多的較大混合痔,，可用電刀在基底部作 1 字形分段切開(kāi),，遂鉗夾后切除，盡量多保留皮膚,，以利縮短愈合期。

•  肛瘺的治療（淺表性）

先用探針從外口進(jìn)內(nèi)口穿出,，探出內(nèi)外口淺表性肛瘺一次用電刀切開(kāi),，紗布?jí)浩?傷口以防出血，再用止血鉗提起兩側(cè)切開(kāi)之皮膚用電極鉗,，鉗夾使之壞死,，將傷口敞開(kāi)充分暴露，使之引流通暢,，瘺管管壁用電刀燒灼去除,，入引流包扎。

•  肛裂的治療,，于側(cè)臥位,， 3 點(diǎn)或 9 點(diǎn)位櫛膜帶切開(kāi)加擴(kuò)肛術(shù)，肛裂創(chuàng)面用電刀橫行燒灼,，傷口不作縫合包扎,，此方法可減輕日后排便阻力，肛裂不易復(fù)發(fā),。

•  直腸息肉的治療,，用治療鉗鉗夾息肉基底部即可,，息肉待數(shù)日后隨大便排出體外。直腸瘤,，先用治療鉗鉗夾瘤根部,，再用電刀切除止血。

•  尖銳性濕疣治療：

常規(guī)消毒進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,，對(duì)散民的較小的疣體可用電刀直接燒灼,，與皮膚平即可，大的用電刀切除,。術(shù)后在疣線(xiàn)基底部注射消優(yōu)靈,。

•  術(shù)后處理：術(shù)后用長(zhǎng)效麻醉劑，（ 1 毫升亞甲蘭注射用水 2 毫升加布比卡因 3---5 毫升用于肛周外痔基底部皮下注射）,，我院治療所有病例,，均未住院，術(shù)后以 1 ： 5000PP 溶液坐浴 1---2 次 / 日,，連用 7---10 天,，應(yīng)用痔瘡栓，感染明顯者服用抗生素或輸液加抗生素,。甲硝唑或者硝唑治療,，一般不作為換藥，常規(guī)酌情服用,，用麻仁丸或大黃蘇打片,，術(shù)后一周內(nèi)排便時(shí)可有少量滲血并逐日減少。

•  治療效果

1 內(nèi) 痔 124 例,，術(shù)后 1 例便血多經(jīng)治療全愈,，一個(gè)月到我院多查， 122 例全愈,， 2 例好轉(zhuǎn),，平均治愈時(shí)間 25----30 天。

2 外痔,。多發(fā)性混合痔 150 例,，術(shù)后水腫 35 例。經(jīng)治療全愈,， 1—2 個(gè)月后復(fù)查,，創(chuàng)面愈合良好，原有痔核消失,，無(wú)肛門(mén)失禁或狹窄發(fā)生,。

3 淺肛瘺 4 例，創(chuàng)面愈合時(shí)間 30---40 天，全部瘺管消失,，無(wú)肛門(mén)失禁發(fā)生,。

4 肛裂 42 例，術(shù)后及排便時(shí)均無(wú)疼痛,，無(wú)排便困難,，切口及肛裂創(chuàng)面愈合期 8—15 天一次性手術(shù)治愈率 98% 。

5 肛旁膿腫 2 例,，直腸息肉 1 例,，尖銳濕疣 4 例，一個(gè)月后復(fù)查,，全治愈,。

•  要求及注意事項(xiàng)：

1 要認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病使，對(duì)有嚴(yán)重心臟病,，高血壓,，肝硬華及出血性?xún)A向的患者，應(yīng)視慎重態(tài)度,，待病情好轉(zhuǎn),，能接受再行肛腸治療儀治療。

2 注意保留皮橋,，對(duì)內(nèi)痔或混合痔的治療時(shí)不宜鉗夾過(guò)深過(guò)高,，防止過(guò)深損傷腸壁。

3 要做好消毒關(guān),，有感染,，水腫，便秘及時(shí)處理,。

我認(rèn)為 ZZ 型肛腸綜合治療儀在臨床實(shí)踐中,，操作簡(jiǎn)便，功能齊全,，一機(jī)多用，效果可靠,，患者痛苦小,，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少，不需住院,，患者容易接受等優(yōu)點(diǎn),，值得推廣使用。

2006 年 8 月 29 日