【摘要】應(yīng)用 ZZ 肛腸綜合治療儀混合瘡 60 例,，有效率 100% ，與傳統(tǒng)手術(shù)相比愈合時間平均縮短 5d ,。該治療儀的電鉗電刀利用高頻電容場式電場產(chǎn)熱原理,，使組織不干結(jié)不炭化，定向性能好,，使用方便,，切割止血并舉，術(shù)后并發(fā)癥少,，患者痛苦小,。

【關(guān)鍵詞】混合痔；肛腸綜合治療儀,；療效觀察

【中圖分類號】 R657.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1007-1334 （ 2007 ） SL-0102-01

我科采用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療混合痔,，療效滿意,，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1 ． 1 臨床資料 本組混合痔 120 例,，均符合 2000 年中華醫(yī)學(xué)會外科分會肛腸外科學(xué)組制定的《痔診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)》 [1] ,。隨機(jī)分為治療組 60 例，對照組 60 例,。治療組男性 29 例,，女性 31 例；平均年齡（ 27.5±15.4 ）歲,，病程 3 個月 ~10 年,； I 期內(nèi)痔 3 例， II 期內(nèi)痔 35 例,， III 期內(nèi)痔 22 例,。對照組男性 26 例，女性 34 例,；平均年齡（ 28.3±16.5 ）歲,，病程 5 個月 ~10 年； I 期內(nèi)痔 2 例,， II 期內(nèi)痔 37 例,， III 期內(nèi)痔 21 例。兩組性別,、年齡,、病程和痔核大小差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P ＞ 0.05 ），資料具有可比性,。

1.2 治療方法 ① 治療組：采用 ZZ 型肛腸綜合治療儀的電鉗,、電刀進(jìn)行治療?；颊呷?cè)臥位,，常規(guī)消毒局麻，擴(kuò)肛充分暴露痔核,。先用電刀在痔核外痔部分做一“ V ”型切口,，剝離痔變組織至齒線，然后將其外痔殘端連同內(nèi)痔用組織鉗夾住并提起,，再用電鉗夾緊整個痔核基底部,，踩下腳控開關(guān) 3~5s 。儀器自動報警后取下電鉗,，痔核基底部出現(xiàn)不炭化干結(jié)組織,，說明此部位已達(dá)到治療目的。如痔核較大，基底部干結(jié)不完全,，可以用電鉗重復(fù)鉗夾通電,，至其痔核基底部完全干結(jié)為止。最后用電刀切除多余的痔核殘端,。同樣方法治療其他部位的痔核,，注意保留痔核之間的黏膜皮膚。 ② 對照組,；采用傳統(tǒng)的混合痔外剝內(nèi)扎術(shù),。術(shù)后兩組患者均用抗感染治療；大便后用 1 ： 5000PP 液坐??；紅霉素軟膏、麝香痔瘡膏,、太寧栓常規(guī)換藥,。

 

2 結(jié)果

2 ． 1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 [2] 評價。

2 ． 2 痊愈情況 治療組一般在 10~15d 痊愈,，對照組在 15~20 d 痊愈,，兩組痊愈時間分別為（ 13±2.5 ） d 和（ 18±2.3 ） d ，有明顯差異（ P ＜ 0.01 ）,。治療組平均痊愈時間比對照組提前 5d （表 1 ）,。

表 1 兩組不同時期痊愈情況比較 [n （ % ） ]

組別	n	10d	15d	20d	25d
治療組 對照組	60 60	22 （ 36.6 ） 4 （ 6.6 ）	31 （ 51.6 ） 12 （ 20.0 ）	6 （ 10.0 ） 39 （ 65.0 ）	1 （ 1.6 ） 5 （ 8.3 ）

2 ． 3 不良反應(yīng) 治療組和對照組均有不同程度的便血、肛門墜脹,、疼痛,。治療組術(shù)后有 7 例出現(xiàn)肛緣水腫，占 11.6% ,；尿潴留 2 例,，占 3.3% 。對照組術(shù)后有 6 例出現(xiàn)肛緣水腫,，占 10% ,；尿潴留 3 例占 5% 。兩組無明顯差異,，均無術(shù)后大出血,、肛門失禁,、狹窄等并發(fā)癥,。

•  討論

ZZ 型肛腸綜合治療儀的電鉗是利用高頻電容場式電場產(chǎn)熱原理，使痔核組織在最短時間內(nèi)干結(jié),、壞死,、繼而脫落而達(dá)到滿意的治療效果。其電刀電鉗切割止血并舉,，手術(shù)術(shù)野清晰,，可控性能好,，局限性強(qiáng)，被作用部位與鄰近非作用組織有明顯溫差界限,，治療組織達(dá)到干結(jié)而不會出現(xiàn)炭化,，又不會立即脫落而致大出血。該儀器操作方便,，療效確切,，是目前較為理想的多功能肛腸病綜合治療儀之一。

治療組愈合時間明顯優(yōu)于對照組,，愈合時間比傳統(tǒng)手術(shù)平均提前 5d ,，且手術(shù)時間短，術(shù)中術(shù)后出血少,，患者痛苦小,。

使用 ZZ 型肛腸綜合治療儀應(yīng)注意以下幾點：①痔核暴露要充分，電鉗應(yīng)夾緊痔核基底部且不能過深,，以免損傷腸壁,；②必須使痔核組織基底部完全干結(jié)，如痔核較大可以反復(fù)通電數(shù)次,，直至其完全干結(jié)為止,；③電鉗雖然對痔核周圍組織損傷很小，但電鉗周圍仍然產(chǎn)生不小的熱力,，因此術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)痔核間的黏膜皮膚,，以免損傷造成肛門狹窄等不良后果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 喻德洪,，楊新慶,，黃筵庭 . 重新認(rèn)識 提高痔的診治水平 [J]. 中華外科雜志， 2000 ,， 38 （ 12 ）： 890.

[2] 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) [S ]. 南京：南京大學(xué)出版社,， 1994:132.