【 摘要 】目的 使用高頻電容場治療儀（ HCPT ）,，治療環(huán)狀混合痔和息肉,，肛乳頭瘤等肛腸疾病,，減輕和避免術后疼痛,，水腫,、感染等并發(fā)癥,。方法 鉗夾痔核及病變組織,，在高頻電容場作用下,，高速振蕩,，產生 320 ℃ 內熱,，干結痔核病變組織后，用電刀切割,；配合敷藥,、坐浴，結果 95 例創(chuàng)一期愈合,， 2 例二期愈合,；平均治愈天數 7.6 天,，有效率 100% ，病發(fā)率 3.2% ,。結論 此法簡單實用,，療效高，并發(fā)癥復發(fā)率低,，值得推廣,。

【 關鍵詞 】齒狀線 痔核 電鉗 瘺管 高頻電容場

1 臨床資料

97 例中男性 61 例，女性 36 例,，男女比例為 1.6 ： 1 ,；年齡最小 12 歲，最大 64 歲,，平均 37.5 ,；其中外痔 14 例，內痔 9 例,，混合痔 49 例,，肛瘺 8 例，肛乳頭瘤,、息肉,、肛裂等 17 例；病程最短 3 天,，最長 30 余年,。

2 治療方法

2 ． 1 采用杭州大力神有限公司生產 ZZ-IIID 型肛腸治療儀，配有高頻刀及電容場,，并有腳踏開關,。輸出功率﹤ 50W ，直流電壓≤ 30V ,。

2 ． 2 術前準備：不禁食,，不準備皮膚，便秘病人術前 12 小時口服甘露醇 250ml ,，排空腸內容物,。

2 ． 3 操作步驟：病人取側臥位用 1/1000 的新潔爾滅液常規(guī)消毒、鋪巾,。采用 1% 利多卡因或 0.75% 布比卡因 15~20ml 在長強穴局封,，然后于肛緣外 1.0~ 1.5cm 行肛周四點（ 3 、 6 ,、 9 ,、 12 ）浸潤麻醉，使肛門外、外括約肌充分松弛,，,；消毒并擴張肛管,，充分暴露痔核,，看清齒狀線，用組織鉗分別提起痔核,，再用電鉗鉗夾痔核基底部,、鉗下圍以鹽水紗條，保護正常組織,，踩下腳踏開關 3~5 秒,，聽到報警聲后，松開痔鉗,；痔核基底部氣化呈灰白色即可用電刀切除,。痔核切除基底留以皮橋；對于低位單純性瘺管,，探明內口用刀沿探針切開管壁,，電鉗鉗夾管腔高頻電場氣化后電也抹平管壁，形成暴露創(chuàng)面,；最后用 0.75% 布比卡因 , ,、亞甲蘭（ 2 ： 1 ）創(chuàng)面局封，敷以凡士林紗條加壓包扎,。

2 ． 4 術后處理：囑患者當日不排便,，次日便后用 1/5 藥液坐浴、清洗創(chuàng)面,，肛內上以“痔瘡寧栓”,，局部涂痔瘡膏。術后第三天來院復診,；必要時進行擴肛治療,，以避免發(fā)生粘連。

3 治療效果

所有患者均未住院,。 95 例患者術后無水腫,、無出血及疼痛，無一例發(fā)生尿潴溜,、肛門失禁,、粘液外溢及畸型，屬臨床一期愈合,。有 2 例嚴重環(huán)狀混合痔術后輕度水腫,，經中藥熏洗肛門等物理治療愈合。平均治愈 7.6 天,，有效率 100% ,，復發(fā)率 3.2% ,。

4 討論

我們認為環(huán)狀混合痔大多起源于內痔。直腸上動脈,，腸下動脈及肛門動脈的終末支行走行都集中于齒線附近,，細小動脈在齒線區(qū)粘膜下層與相應的小靜脈以直接方式相連接。這種在齒線附近動靜脈直接溝通連接的竇狀靜脈,。如其肌層發(fā)育不良較薄弱,，彈力纖維少，粗纖維多,，容易發(fā)生瘀血,，進而擴張成痔。發(fā)展到后期,，壁管及肛緣皮下靜脈曲張,，結締組織松弛堆積，常呈環(huán)狀,。因此,，環(huán)狀混合痔齒線上、下血管團相互溝通,，連成一體,。