內(nèi)容提要：幾年來(lái)我院運(yùn)用 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療外痔、內(nèi)痔,、混合痔,、肛裂,、肛乳頭狀瘤、肛瘺與肛腸疾病 1586 例,，總有效率達(dá) 98% 左右。作者認(rèn)為該治療儀不失為一種安全,、便捷的有效治療方法，其性能優(yōu)于其它同類產(chǎn)品,。

關(guān)鍵詞：肛腸病、綜合治療儀

我院采用中國(guó)杭州大力神有限公司研制生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸疾病 1586 例,，獲得極為滿意的效果,，現(xiàn)報(bào)告如下：

臨床資料

本組共 1586 例,，男性 817 例，女性 769 例,；年齡 17~68 歲,，分類：混合痔 611 例,，內(nèi)痔 74 例,；外痔 453 例，肛乳頭狀瘤 46 例,，肛裂外痔 232 例，直腸息肉 10 例,，肛瘺 155 例,，其它 5 例,。病程 3~35 年，平均 3~20 年為多,。

治療方法

ZZ 型肛腸綜合治療儀電壓 220V ± 10V ，工作頻率 1.2MHZ ,，高頻輸出功率≤ 50W ，直流輸出功率≤ 0.3W ，直流單極電刀輸出功率＞ 10W

1 ,、混合痔治療；術(shù)前排空大,、小便,，肛周皮膚準(zhǔn)備,，囑患者俯臥或左側(cè)臥位，充分暴露肛門,，常規(guī)消毒，用 0.2%~0.25% 布比卡因或 1% 利多卡因針 10~20ml 作肛周浸潤(rùn)麻醉,，必要時(shí)作腰俞麻醉,，鋪洞巾后肛內(nèi)消毒,，術(shù)表用組織鉗輕輕提起外痔部分組織，開(kāi)機(jī)后按啟動(dòng)健,，將電刀外痔組織末端先作 V 字形切口，用血管鉗作鈍性分離皮下組織及靜脈叢至齒線,，電灼止血,，然后用高頻電容場(chǎng)治療鉗夾住痔核基底部（不宜夾得過(guò)深或過(guò)淺，以免損傷腸壁或達(dá)不到治療目的）,，確認(rèn)滿意后,，按治療鉗啟動(dòng)鍵，踩腳踏開(kāi)關(guān),， 3~5 秒鐘儀器自動(dòng)發(fā)出報(bào)警,，提示已達(dá)到治療目的，如不滿意,，可重復(fù)一次,。對(duì)痔核較大者，亦可在同一痔核內(nèi)不同平面分段鉗夾開(kāi)機(jī),，至痔核較大者壓縮后回納肛內(nèi),，并電切其外痔之游離組織。若是切口有明顯出血點(diǎn),，則可用止血鑷夾住出血點(diǎn)組織,，啟動(dòng)開(kāi)關(guān),、即可報(bào)警后松動(dòng)開(kāi)關(guān)，術(shù)畢用一次性肛門塑鏡再次檢查,，確認(rèn)無(wú)出血點(diǎn)及未見(jiàn)殘留痔組織,，肛內(nèi)放置一枚馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓，并敷貼凡士林紗條,，加壓包扎,。

2 、單純性外痔治療,，則用電刀于遠(yuǎn)端作 V 字形切口及剝離，接著用高頻電容場(chǎng)治療鉗夾住外痔組織,，啟動(dòng)按鍵及腳踏開(kāi)關(guān)， 3~5 秒鐘報(bào)警已示治療完畢,，并用電刀或剪刀去除被夾后之組織即可。

3 ,、內(nèi)痔治療：用 0.25% 布比卡因針 10~20ml 局麻后，以三葉肛門內(nèi)窺鏡伸入肛管,，充分暴露痔核，將電容場(chǎng)治療鉗夾住痔組織,，確定諾可后,，踩腳踏開(kāi)關(guān) 3~5 秒鐘自動(dòng)報(bào)警,，提示已達(dá)到治療目的。操作注意點(diǎn)治療鉗不宜夾得過(guò)深和用力牽拉,，以免損傷腸壁及撕裂拉斷痔組織造成出血,，術(shù)畢后一般不必切去殘端、任其回納后慢慢脫落,，可用馬應(yīng)龍痔瘡栓一枚放入肛內(nèi),，直腸息肉的治療方法類同。

4 ,、肛裂外痔（乳頭瘤）治療：腰俞或局部麻醉下,，常規(guī)消毒后，醫(yī)者戴上消毒手套后,，用兩手食指伸入肛內(nèi)用對(duì)抗擴(kuò)拉,，了解肛管組織松緊度及并發(fā)癥后,，用高頻電刀作 V 字形切除外痔組織或乳頭瘤部分組織后，用電鉗夾住外痔組織之殘端,，踩腳踏開(kāi)關(guān)報(bào)警后任其切去,。然后用左手持彎血管鉗從外痔切口垂直插入，另一手食指在肛內(nèi)作引導(dǎo),，穿過(guò)肛管組織向外挑起,，將血管鉗擴(kuò)開(kāi),，取二把血管鉗分別夾住挑起的部分括約肌組織,，再用高頻電刀作放射狀切斷后,，用兩手中食指伸入肛內(nèi)作對(duì)抗擴(kuò)拉，肛管可容 3~4 橫指即示滿意,，局部放置凡士林紗條加壓包扎固定即可，治療中如是乳頭肥大者用電刀電灼切除即可,，肛瘺治療法與手術(shù)操作基本類同。

結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：按 1992 年中國(guó)肛腸會(huì)議肛腸疾病療效標(biāo)準(zhǔn)：全部病例治愈率達(dá) 97.9% ,，好轉(zhuǎn) 1.6% ，無(wú)效 0.5% 后改為其它手術(shù)方法,。治療后 2~4 天部分患者自覺(jué)肛部切口輕度灼熱疼痛和墜脹感，服去痛片后即可解除,，首次排便常帶少量血性分泌物,， 7~12 天可恢復(fù)。全部病例有 7 例發(fā)生尿潴瘤,，這與局麻過(guò)深或痔核過(guò)大有關(guān),。經(jīng)隨訪或復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)大出血及肛門狹窄,、失禁等病發(fā)癥,。

討論

ZZ 型肛腸綜合治療儀利用高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱原理治療痔瘡等肛腸病，以組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩產(chǎn)熱,，使儀器、電極,、組織三者最佳匹配,，故治部在最短時(shí)間達(dá)到治療部位組織干結(jié),，血管閉合、蛋白凝固,，繼而壞死脫落，此以不同于其他儀器出現(xiàn)碳化現(xiàn)象,，故脫落時(shí)不易發(fā)生大的出血現(xiàn)象,。

在接受該儀器治療前，醫(yī)生必須為患者做血常規(guī),，并詳細(xì)詢問(wèn)病史,，對(duì)患者嚴(yán)重心腦疾病、高血壓,、貧血或有出血傾向者,、應(yīng)暫緩或改用其它治療方法，為避免患者情緒緊張,，操作前,，患者應(yīng)肌注魯米那針 0.1 克 或口服安定片 5mg 。為防止治療后局部切口腫脹疼痛,，切口宜作 V 字,，以保持引流通暢。如混合痔痔核 3 只以上或肛管偏緊者宜作肛管松懈術(shù),，術(shù)畢時(shí),，我們一般以 0.25% 布比卡因 4cc 加 20% 亞甲蘭針 20mg ，作切口皮下注射 3~5ml ,，解除術(shù)后疼痛十分理想,。

摘自《中華醫(yī)療器械應(yīng)用與研究》