ZZ 型肛腸綜合治療儀是繼 CO 2 激光,、紅外線、射頻,、直流電解后的又一種新型的肛腸綜合治療儀,，該儀器是利用高頻電容場對生物體產(chǎn)生內(nèi)源性熱作用,，熱源是被作用物本身，所以具有熱的可控性好,，局限性強,，定向性好，產(chǎn)熱快,，作用部位與鄰近組織有明顯溫差界線,，被治療組織不會出現(xiàn)碳化現(xiàn)象，更不會造成立即脫落而導致大的出血現(xiàn)象,，干結組織在數(shù)目后脫落,。術后痛苦小，并發(fā)癥少,，深受患者和醫(yī)生歡迎,。，現(xiàn)簡要介紹該儀治療常見肛門直腸良性疾病的經(jīng)驗和體會,。

•  痔

痔的傳統(tǒng)治療是手術切除,，但痛苦大，并發(fā)癥多,，我院用 ZZ 型肛腸儀治療痔 300 多例,，療效滿意，

并發(fā)癥少,，已完全替代手術切除的方法,。

1 ． 1 適應癥和禁忌癥：適用于早期內(nèi)痔、外痔,、混合痔等,，血栓性外痔或結締組織外痔，對有嚴重心臟病,、高血壓,、肝硬化及出血傾向的患者不宜做此項治療,。

1 ． 2 術前準備與操作方法：患者不需要住院，不禁飲食,，操作前應常規(guī)排空糞便,，取左側臥位，用 10% 利多卡因 10~20ml 在距肛緣 1.5cm ,， 6 ,、 12 點鐘處進針，垂直向深部進針注射 2~3mL ,，將針退至皮下,，然后呈 45 °角分別向前后方向進針，分別注射 2-3ml ,，藥物要達肛層,。對早期內(nèi)痔，在肛門鏡配合下,，采用電容式電鉗直接鉗夾加熱治療,，注意鉗夾不宜過緊，以免夾斷出血,。單純外痔且基底較小者,，可直接用電容式電鉗鉗夾治療。如遇到皮瓣較多,，范圍較廣者,，可用高頻電刀將基底部皮膚切開，分段進行治療,。對于混合痔原則上是先用電鉗鉗夾內(nèi)痔,，外痔部分用高頻電刀將外痔基底部皮膚切“ V ”字形切口，稍加鈍性分離后用電極鉗鉗夾內(nèi)外部分一次進行治療,。對巨大混合痔,，要在痔核不同平面上進行幾次鉗夾，將痔核組織鉗夾為片狀后,，回納肛內(nèi),，這樣可減少病人的異物感，也可減少大便時糞便的沖擊力,，防止痔核過早脫落,。術畢肛內(nèi)塞痔瘡栓 1-2 枚，外痔基底部皮下注射長效麻藥（麻醉劑中加適量亞甲藍注射液,，一般為 3 ： 1 或 4 ： 1 ）,。

1 ． 3 術后觀察：一般無全身反應,，個別病人有短暫頭暈,，心慌等,，休息片刻即可好轉。治療后局部有 3-5h 的不適或輕度疼痛,，取平臥位數(shù)十分鐘即可消失,。在治療后當天小便帶微藍色，這是麻藥本身顏色所致,。接受治療后 3-5d 痔核脫落,，脫落后由于創(chuàng)面未愈，大便衛(wèi)生紙上可有少許血跡,，創(chuàng)面愈合一般為 2 周,。

1 ． 4 并發(fā)癥： ①繼發(fā)性直腸出血，我院治療的 300 多例痔中僅有 2 例發(fā)生繼發(fā)出血,，且出血量很少,。術后一旦發(fā)生出血，除了局部應用止血粉或電刀止血外,，還應適當補液,。②肛門腫痛，大多數(shù)是由于操作失誤,，痔基底部殘留過多,，術后充血水腫引起，一般經(jīng)坐浴后都可好轉,。

•  5 療效：用 ZZ 型肛腸治療儀治療的本組病人,，治愈率達 96.7% 。

•  肛瘺

用該儀器治療肛瘺效果明顯優(yōu)于手術方法,，可用電極鉗鉗夾切開兩側皮膚,，使之壞死，防止了切開的

皮膚過早愈合,，使傷口能充分撇開,，引流通暢，治療較徹底,。

•  1 適應證：適用于淺表性和深部肛瘺,。

•  2 術前準備與操作方法：術前準備同痔治療的準備 。先用探針從外口進內(nèi)口穿出,，對淺表性肛

瘺用高頻電刀一次切開,，再用電容式電鉗鉗夾切開的兩側皮膚，使之壞死,，傷口撇開充分暴露,，使之引流通暢，基底瘺管管壁用電刀燒灼除去,，油紗條置入引流包扎,。對于深部肛瘺,，探針從內(nèi)口穿出后，用電刀切開皮膚皮下管道,，注意不要損傷內(nèi)括約肌,，深部用橡皮筋掛線結扎，深部管道不需燒灼,。術后 1 ： 5000PP 水坐浴 1~2 次 /d ,，應用痔瘡栓，對感染明顯者可口服抗生素,。

•  3 術后觀察與療效：術后病人有輕度肛門疼痛不適,。本組 22 例肛瘺中 14 例淺表性肛痿者全部一

次性治愈，無出血等并發(fā)癥,。 8 例深部肛痿中除 2 例因首次內(nèi)口找尋不準而行第 2 次掛線治愈外,，其余均一次性治愈。

•  肛周區(qū)尖銳濕疣

•  1 適應證：肛周散在多發(fā)病灶或片狀融合,，或疣體較大如菜花狀,，同時伴生殖器區(qū)病變。

•  2 操作方法：常規(guī)消毒行局部浸潤麻醉,，對散在較小疣體可用高頻電刀直接燒灼,，與皮膚平即可

。對疣較多,，且密集看不出皮膚者可先用電極鉗,，鉗夾去除皮層疣體露出基底皮膚，再燒灼疣體基底部,，注意盡可能不傷及正常皮膚,，以防傷口延期愈合及術后瘢痕形成，術后在疣線基底部注射消疣靈,，傷口每日消疣靈外擦 2~3 次,。

• 術后觀察與療效評3 術后觀察與療效評價：治療后一般有輕度疼痛，術畢即除去了

疣體,，創(chuàng)面一般 10~12d 愈合,。本組 67 例尖銳濕疣，其中肛周 32 例,，生殖器區(qū) 35 例,，消疣率達 100% 。

—— （摘自《山西醫(yī)藥雜志 2000 年增刊一》）