提要 ：用 ZZ 型（ HCPT ）全電腦監(jiān)控肛腸治療儀結(jié)合傳統(tǒng)療法治療混合痔 80 例,，與單用傳統(tǒng)療法治療的 78 例作對(duì)比觀察，結(jié)果顯示：前者術(shù)后出血,、滴血,、滲血都明顯減少，平均愈合時(shí)間縮短,。

關(guān)鍵詞 ：混合痔 出血 肛腸治療儀 傳統(tǒng)療法

•  臨床資料

治療組 80 例,，男 50 例，女 30 例,；年齡最小 25 歲,，最大 68 歲，平均年齡 45 歲,?；旌现?

最少 1 個(gè)，最多 3 個(gè),，平均患痔瘡 2.06 個(gè),。病程短者 2 年，長(zhǎng)者 25 年,，平均 13.5 年,。

對(duì)照組 78 人，男 45 例,，女 33 例,；年齡最小 24 歲,，最大 65 歲，平均年齡 45.5 歲,?；蓟?

合痔最少 1 個(gè)，最多 3 個(gè),，平均 2.1 個(gè),。病程短者 1 年，長(zhǎng)者 26 年,，平均 14.5 年,。

•  治療方法

兩組術(shù)前清潔灌腸，常規(guī)備皮,、消毒,、鋪巾、麻醉,。治療組采用全電腦監(jiān)控 ZZ — Ⅲ 型肛腸

治療儀（ HCPT ,，高頻電容場(chǎng)痔瘡治療技術(shù)，杭州大力神有限公司出品）與傳統(tǒng)療法相結(jié)合治療,。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法（外剝內(nèi)扎法）,。

•  肛腸治療儀治療步驟 （ 1 ）在混合痔外痔部分距直腸縱軸最遠(yuǎn)處，向肛門(mén)圓心“ V ”

形切開(kāi)皮膚,，用止血鑷提起切開(kāi)的 V 型皮膚與其下方的靜脈曲張團(tuán)塊,，用電光鉗夾住靜脈曲張團(tuán)塊深至根部上至齒線，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān),，機(jī)器自動(dòng)控制通電時(shí)間，自報(bào)完畢并斷電,。（ 2 ）沿電光鉗夾過(guò)的地方,，把靜脈曲張團(tuán)塊和基底組織剪開(kāi)至齒線。（ 3 ）內(nèi)痔部分的處理同傳統(tǒng)方法,。

•  傳統(tǒng)手術(shù)方法步驟 （ 1 ）外痔部分作放射狀“ V ”形切開(kāi),，鈍性剝離靜脈曲張團(tuán)至

齒線。（ 2 ）內(nèi)痔結(jié)扎：止血鑷順直腸縱軸夾住剝離的靜脈曲張團(tuán)和同方位的內(nèi)痔,，進(jìn)行：“ 8 ”字形結(jié)扎,，每次結(jié)扎最多不超過(guò) 3 個(gè)。注意肛管及齒線上結(jié)扎后,，寬度要保持在 3~ 4cm 以上,，結(jié)扎點(diǎn)要避免位于同一水平線上。

•  術(shù)后處理 兩組患者術(shù)后均給予長(zhǎng)效止痛劑 3~5ml ,，點(diǎn)狀注射到創(chuàng)面周?chē)つw下和基

底部,，并給予全身抗感染治療,，兩天流質(zhì)食物。 48 小時(shí)后大便,，大便后用 1 ： 5000PP 粉坐浴 5~10 分鐘,，肛門(mén)局部涂九華膏或痔瘡膏，更換紗布保護(hù)創(chuàng)面,。

•  治療結(jié)果

治療組：術(shù)后 24 小時(shí)排尿困難 3 例,，術(shù)區(qū)輕度水腫 2 例，重度疼痛 0 例,，中度疼痛 7 例,；治愈時(shí)間最少 10 天，最多 20 天,，平均治愈天數(shù) 14 天,。無(wú)術(shù)后繼發(fā)出血病例，滲血人數(shù)為 3.75% ,，大便滴血人數(shù)為 7.5% ,。術(shù)后僅有手紙帶血人數(shù)為 35% ，術(shù)后手紙僅有粉紅色分泌物的人數(shù)為 53.75% ,。

對(duì)照組：術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)排尿困難 2 例,，術(shù)區(qū)輕度水腫 3 例，中度水腫 2 例,，重度疼痛 0 例,，中度疼痛 11 例；治愈時(shí)間最少 12 天,，最多 23 天,，平均治愈天數(shù) 18.5 天。術(shù)后繼發(fā)出血為 3.84% ,，滲血為 16.67% ,，大便滴血為 38.46% ，術(shù)后僅有手紙帶血為 34.62% ,，術(shù)后手紙僅有粉紅色分泌物為 6.41% ,。

以上患者經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀全部消失，恢復(fù)正常,，獲痊愈,。兩組病人都無(wú)不良反應(yīng)，未出現(xiàn)肛門(mén)狹窄或關(guān)閉不全,。

 

•  討論

（ 1 ） ZZ 型（ HCPT ）全電腦監(jiān)控肛腸綜合治療儀與傳統(tǒng)療法相結(jié)合治療混合痔,，操作過(guò)程中要注意作“ V ”型切口，最好不用或減少用高頻電刀，以減少皮膚的損傷面,。電光鉗夾靜脈曲張團(tuán)時(shí),，要盡量夾住基底部，然后通電,，這樣靜脈曲張團(tuán)塊的清除就比較徹底,。在通電時(shí)，要盡量保護(hù)好周?chē)璞Ａ舻钠ぐ?，使其不被灼傷,。?2 ）外痔部分放射狀“ V ”形切口，皮下的靜脈曲張團(tuán)可能很大,，這時(shí)可以各個(gè)擊破,，用電光鉗一部分一部分地夾住靜脈曲張團(tuán)的基底部通電后再剝離，直到齒線為止,。這期間如有出血,，可用止血鑷止血。一般說(shuō),，經(jīng)電光鉗夾過(guò)的靜脈曲張團(tuán)塊的基底部,，只要夾的多少和通電的時(shí)間長(zhǎng)短掌握得好，剝離后有出血的情況很少,，與傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎法相比較,，術(shù)中術(shù)后的出血都少得多，恢復(fù)時(shí)間縮短,。這種方法,，基本解決了混合痔手術(shù)后容易出現(xiàn)的術(shù)后出血問(wèn)題。（ 3 ）環(huán)行混合痔結(jié)扎一般不超過(guò) 3 個(gè),，結(jié)扎點(diǎn)要避免位于同一水平線上,，以免造成狹窄。為了更好的保護(hù)創(chuàng)面,，使電光鉗夾過(guò)留下的干結(jié)不至于脫落過(guò)快,，一般采用塔形紗布加壓包扎，第三天大便前拆開(kāi),；在清洗局部的過(guò)程中，盡量不要讓干結(jié)的痔瘡掉得過(guò)早,。值得一提的是,，即便是干結(jié)過(guò)早脫落，其創(chuàng)面滲血,，也比用手術(shù)剪或者是用手術(shù)刀剝離的要少,。

________ 摘自《四川中醫(yī)》 2001 年第 19 卷第 4 期