1995 年 9 月以來，我們用 HCPT 法治療各類痔瘡 1000 余例，其中內(nèi)痔 671 例,。將我們有關(guān)內(nèi)痔部分的治療過程、觀察結(jié)果及一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會報(bào)告如下：

•  臨床資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)采用 1995 年 1 月 1 日起 實(shí)施的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)內(nèi)痔的規(guī)定,。本組病例均經(jīng)過肛鏡檢查，診斷情況如下： Ⅰ期 83 例,，約占 12.4% ,；Ⅱ期 228 例，約占 34.0% ,；Ⅲ期 360 例,，約占 53.6% 。年齡最小 17 歲,，最大 69 歲,，平均 29.7 歲。病程最短發(fā)現(xiàn) 3 個(gè)月,，最長 40 年左右,，平均 13.4 年。男 611 例,，約占 91% ,，女 60 例，約占 9% ,。

（二）治療過程

•  原理： HCPT 的原理是利用電容場的高頻振蕩,，使置于其中的組織中的帶電偶極子和

帶電離振蕩，從而產(chǎn)生內(nèi)源性熱,，在熱作用下,，組織變性干結(jié)、液體蒸發(fā),，帶電偶極子和帶電離子耗竭,，電阻增大，儀器發(fā)出信號,，提示治療終結(jié),。筆者采用的是由杭州大力神公司生產(chǎn)的 ZZ — H 型肛腸綜合治療儀。

•  操作：患者取截石位或改良左側(cè)臥位，用新潔爾滅液按由外向內(nèi)的順序消毒肛周 10 厘

米左右的皮膚和肛管,。用 1% 利多卡因注射液按一針浸潤法行菱形局部麻醉,，總用藥量控制在 20 毫升左右,，藥中加入腎上腺素 0.1 毫克,。麻醉成功后以指法緩慢擴(kuò)張肛門至 4 指左右，充分暴露痔核,。再次以新潔爾滅液消毒痔及痔上腸管粘膜約 10 厘米 ,。然后用痔瘡治療鉗夾住痔核基底部，注意不要夾到腸壁肌肉,，用紗布保護(hù)好周圍組織,，踏下腳控開關(guān)， 3~5 秒鐘后,，儀器發(fā)出信號,，切斷電源，取下痔瘡治療鉗,。其他痔核按同樣的方法處理,。但一次治療最好不要超過 3 個(gè)痔核，且相鄰 2 個(gè)痔核間最少要保留 1 厘米 的肛門粘膜,。最后用馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹創(chuàng)面,，用塔形紗布填塞肛口，以防脫出,，用“ Y ”形膠布粘貼紗布,。

•  術(shù)后處理：術(shù)后口服一些軟化大便的藥，如番瀉葉,、清火片等,，一般不用抗生素。麻

醉作用消失后,，可感到肛門局部疼痛,，但多數(shù)可耐受，約有 2%~3% 的患者,，需使用止疼藥物,。創(chuàng)面一般無水腫，少數(shù)術(shù)后走動(dòng)多或坐的時(shí)間長的患者,，水腫明顯,，需以 20~50% 的硫酸鎂溶液換藥。水腫的創(chuàng)面,，術(shù)后第二天即可以 1 ： 5000PP 液坐浴,，每日二次，每次 15 分鐘,，坐浴后肛管內(nèi)涂以馬應(yīng)龍痔瘡膏,，不再包扎,。有水腫的創(chuàng)面換藥到水腫消退，才開始坐浴,。有患者在第 3 ,、 5 天有肛門墜脹感或里急后重，此系壞死的痔團(tuán)刺激齒線附近排便感受器所致,，一般臥床休息可緩解,，在第 5~6 天，痔核脫落墜脹感受也隨即消失,，此時(shí)創(chuàng)面有少量滲血,。見于大便表面，無需特殊處理,。只要保持大便稀軟,，創(chuàng)面將很快愈合。

（三）治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：癥狀消失,；好轉(zhuǎn)：癥狀消失或明顯減輕,，肛鏡檢查，痔核縮??；無效：治療前后無明顯變化。我們對本組病例中的 293 例進(jìn)行了 2 個(gè)月 ~3 年的隨訪,，結(jié)果如下：治愈率 100% ,，多數(shù)患者術(shù)后兩周左右創(chuàng)面完全愈合。有的僅需 5 天,，也有的患者創(chuàng)面愈合時(shí)間長達(dá) 31 天,。平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為 15.6 天。在術(shù)后 1 周內(nèi)的急性并發(fā)癥中,，未見大出血及術(shù)后感染,，有 21 例出現(xiàn)尿潴留，占 7% ,，熱敷或按摩后癥狀緩解,。在遠(yuǎn)期并發(fā)癥中，未見肛門狹窄 ,、肛裂,、肛瘺、肛門失禁等,，有３例術(shù)后形成皮垂,，占１％。未見復(fù)發(fā)病例。

（四）討論

•  HCPT 法優(yōu)于其他外源性熱療法,，本法采用先進(jìn)的偶極子和帶電離子在高頻電場中振蕩

產(chǎn)生的內(nèi)源性熱的技術(shù),，具有產(chǎn)熱快、熱作用局限性好,，所以與激光,、紅外線、微波等外源性熱相比,，其有定向性好,、水腫輕等優(yōu)點(diǎn),。且 HCPT 治療后組織干結(jié)而不碳化,，延期脫落，避免了大出血,，減少了創(chuàng)面感染的可能性,，這是其他治療手段無法相比的。

•  HCPT 法療效相當(dāng)于痔切除術(shù),，而并發(fā)癥比較少,。注射法（用 5% 石碳酸檀物油）對 I 期

和 II 期內(nèi)痔治愈率為 75% ，套扎對內(nèi)痔治愈率為 69 ～ 95% ,，好轉(zhuǎn) 10 ～ 25% ,，無效 10% ；痔切除病人滿意率為 93 ～ 100% ,，一周內(nèi)出現(xiàn)的急性并發(fā)癥有出血 2.4% ,，大出血需再手術(shù) 0.8 ～ 1.3% 、傷口感染１％左右,、尿潴留 10 ～ 32% ,。遠(yuǎn)期并發(fā)癥中，皮垂 6% ,，肛裂 1 ～ 26 ％,。肛門失禁 0.4% 左右，肛瘺 0.5% 左右,，痔復(fù)發(fā) 1% 左右,。對照我們的治療結(jié)果，說明 HCPT 法療效高于注射術(shù)和套扎法,、相當(dāng)或稍高于痔切除術(shù),，但并發(fā)癥遠(yuǎn)比痔切除術(shù)少。

•  HCPT 法易為病人接受,，本法治療痔瘡后,，不留下開放性創(chuàng)面，所以患者無須每天換藥，

一般也不使用大量抗生素,，術(shù)后不用住院,，且休息時(shí)間很短，一般術(shù)后一周即可恢復(fù)工作,，大大降低了治療費(fèi)用,，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

•  術(shù)者的操作水平是關(guān)鍵,，據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn),，并非治療時(shí)鉗夾組織越多治療效果就越好。在

確信痔核已進(jìn)入鉗夾范圍后,，注意保護(hù)肛管粘膜,，注意保護(hù) Treitze 肌，對提高療效,，減少并發(fā)癥,，保護(hù)肛管功能是很必要的。所以術(shù)者不但要能熟練操作儀器,，更要詳細(xì)了解肛管及痔組織的解剖結(jié)構(gòu),。

•  縮短治療時(shí)間及冷液澆淋可以減輕水腫，我們注意到,，鉗夾后稍停幾分鐘再踏開關(guān),，

使鉗間組織變“薄”，可以縮短治療時(shí)間,；切斷電源后,，及時(shí)以冷的消毒液或生理鹽水澆淋鉗夾組織及其周圍組織，就增大了組織間的溫差,；這兩項(xiàng)措施有效地減輕了水腫,。

•  講清道理，爭取患者的配合,，我們了解到,，凡是術(shù)后能切實(shí)按醫(yī)囑臥床休息，保持大

便稀軟的患者,，往往傷口水腫輕,，愈合快，并發(fā)癥少,。所以患者的配合對療效也有至關(guān)重要的影響,。

摘自《肛腸病的診斷與治療》——第十屆全國中醫(yī)藥肛腸學(xué)術(shù)會議文集第 488-490 頁