近年來，應(yīng)用杭州大力神有限公司生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療各種肛腸病 986 例,，取得了滿意療效,，現(xiàn)將治療情況報(bào)告如下：

（一）臨床資料

本組患者 986 例，男 630 例,，女 356 例,，年齡最大的 80 歲,，最小的 3 歲，病種分類：痔 545 例（其中混合痔 382 例,，內(nèi)痔 78 例,，外痔 85 例），直腸息肉 10 例,，肛乳頭瘤 181 例,，肛裂 128 例，肛周膿腫 43 例,，肛瘺 31 例,，肛周濕疹 10 例，尖銳濕疣 38 例,。

（二）治療方法

1 ,、 ZZ 型肛腸綜合治療儀的治療功能

（ 1 ）電容式痔核治療鉗，用于各種痔的治療,，同時(shí)也適用于直腸息肉,，及各種贅生物的治療，這種特殊的電容式痔瘡治療鉗在內(nèi)源性熱的作用下,，使痔瘡組織在 3~5 秒鐘內(nèi)達(dá)到干結(jié),，壞死組織不會(huì)碳化，不會(huì)立即脫落,，不會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性和繼發(fā)性出血,。

（ 2 ）高頻電容式止血鑷用于較大血管出血時(shí)的止血，使用時(shí)不會(huì)使組織碳化,，止血功能可靠,。

（ 3 ）高頻電刀功能與傳統(tǒng)的高頻電刀比較操作更方便，具有邊切割邊止血的作用,。

（ 4 ）直流電藥物導(dǎo)入功能,，選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行導(dǎo)入治療。

2 ,、痔的治療：

內(nèi)痔：局部麻醉下,，在肛門鏡下用電容鉗直接鉗夾痔核，踩下開關(guān),， 3~5 秒,，見痔核組織發(fā)白干結(jié)即達(dá)到目的。

外痔：在肛門部浸潤麻醉,，對于結(jié)締組織外痔可用電刀直接切割,，也可用電容鉗直接鉗夾干結(jié)；對于血栓外痔可用電刀切開皮膚,，然后將血栓摘除,。

混合痔,；常規(guī)準(zhǔn)備后，遵照齒線保留法的原則治療,。內(nèi)痔部分：止血鉗提起痔核,，在齒線上 0.5cm 處，然后對選擇以 3 ,、 7 ,、 11 點(diǎn)（截石位）的痔為主要鉗夾處，每次可治療 3~4 個(gè)痔核,。

3 ,、肛裂的治療：

常規(guī)準(zhǔn)備后，對有并發(fā)哨兵痔或肛乳頭肥大者,，可用電刀或電容鉗將其處理切掉,，然后距肛緣 0.5~ 1.0cm 處做一放射狀有 0.5cm 長切口近側(cè)端進(jìn)入鈍性分離肛門皮膚至齒線，退出文氏鉗,，指診肛門口無緊勒感為宜,，切口不必縫合，加壓包扎即可,。對于陳舊性肛裂的潰瘍面可用圓刀頭燒灼使之成新鮮創(chuàng)面有利愈合,。

4 、肛周膿腫和肛瘺的治療：

肛周膿腫的治療：常規(guī)準(zhǔn)備后,，在膿腫的最薄弱處用電刀切開排膿,，然后尋找內(nèi)口，找到內(nèi)口后肛瘺的治療原則處理,。

肛瘺的治療：常規(guī)準(zhǔn)備后,，以探針尋找到內(nèi)口后，根據(jù)內(nèi)口的位置,，如果低位瘺,，可以用電刀沿探針走向瘺管一次切開，對切開的兩側(cè)用電容鉗鉗夾干結(jié),，一方面可以止血，另一方面干結(jié)后創(chuàng)面呈“ V ”形,，即有利于引流又防止了假性愈合,；對瘺管腔壞死的組織可用圓刀頭燒灼形成新創(chuàng)面，對于高位肛瘺,，采用外刀內(nèi)掛療法,，外切同低位瘺。

對于以上三種疾病,，筆者配合長效麻藥封閉齒線下創(chuàng)面,，外用京萬紅軟膏,，保證了病人治療后無痛或輕微疼痛，達(dá)到不影響工作,，不住院的效果,。

5 、直腸息肉,、乳頭瘤的治療：

先用電刀在息肉或乳頭瘤的底部切割分離,，然后用電容鉗鉗夾病灶的基底部，使之干結(jié),，殘端大的可以剪掉部分,，肛內(nèi)塞痔瘡栓一枚，包扎固定,。注意大便通暢,，防止便秘。

6 ,、肛周濕疹的治療：

用直流電離子導(dǎo)入功能,，選擇氫化可的松 250mg ， V B1 250mg ,， V B 6 2.5G ,， V B12 100mg 從正極導(dǎo)入，通電 20 分鐘,，每日一次,，連續(xù) 7~10 天為一療程。

7 ,、尖銳濕疣的治療：

常規(guī)準(zhǔn)備后,，用電刀切除燒灼濕疣體部及基底部，保留皮橋,，外敷軟膏,，包扎固定。

（三）療效分析

1 ,、療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：手術(shù)創(chuàng)面愈合,，自覺癥狀消失，排便功能正常,。

有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),，體征表現(xiàn)有所改變。

無效：自覺癥狀無明顯改變,。

2 ,、治療結(jié)果；本組 986 例肛腸病,，病種分類為 10 種,，經(jīng) ZZ 型肛腸綜合治療儀治療,，其中臨床治愈 958 例（占 97.160% ），顯效 27 例（占 2.738% ）,；有效 1 例（占 0.101% ）,。總有效率為 99.899% ,。

表 1 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸病治療效果分析表

 

疾病類型及例數(shù) 治愈 顯效 有效果 無效

 

內(nèi)痔 78 78 100%

外痔 85 85 100%

混合痔 382 363 100% 19 5%

肛瘺 31 31 100%

直腸息肉 10 10 100%

肛乳頭瘤 181 181 100%

肛裂 128 128 100%

肛周膿腫 43 41 95.3% 2 4.7%

肛周濕疹 10 6 60% 3 30% 1 10%

尖銳濕疣 38 35 92.1% 3 7.9%

合計(jì) 986 958 97.160% 27 2.738% 1 0.101%

 

（四）討論

我們應(yīng)用 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸疾病 986 例,，體會(huì)到該儀器有如下優(yōu)點(diǎn)：

該儀器的治療原理先進(jìn)，特別是高頻電容場治療功能,，它的熱源是來自作用物本身,，不像激光、外頻,、微波等儀器的熱源是外源性的,，它的熱是供組織內(nèi)帶電離子和偶極子在痔鉗兩極間的高速振蕩產(chǎn)熱，當(dāng)帶電離子耗竭,，至組織間液干枯時(shí),，儀器自動(dòng)報(bào)警，治療每枚痔核只需 3~5 秒鐘即可,，而且這種熱是發(fā)生在電容鉗的兩極間,，局限性強(qiáng)，定向性好,，與鄰近的組織有明顯的溫差界限,，不會(huì)損傷鄰近的組織，術(shù)后無明顯的水腫,，病人痛苦很小,，易于接受。

該機(jī)的功能齊全,，設(shè)置了高頻電刀功能,，止血鉗功能，直流電解,，直流電藥物離子導(dǎo)入功能,，諸多功能使該儀器治療范圍廣泛，優(yōu)于其他儀器,。

總之,，筆者認(rèn)為， ZZ 型肛腸綜合治療儀操作簡單,、方便、安全可靠,，性能優(yōu)越,，適應(yīng)癥廣泛，擁有了它可以大大減輕術(shù)者的勞動(dòng)強(qiáng)度,，減輕病人的痛苦,，提高了療效，提高了手術(shù)的安全性,，定會(huì)收到良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,，值得在肛腸科推廣使用，相信它的出現(xiàn)將會(huì)帶來 21 世紀(jì)肛腸病治療技術(shù)的一次革命,。

摘自《 肛腸病的診斷與治療 》第 456-457 頁