杭州大力神有限公司生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀是一組高科技的系列產(chǎn)品，從最初的 I 型（普及型）,，到 II 型（實(shí)用型）,，一直發(fā)展到目前的 III 型,，即全電腦監(jiān)控型，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)肛腸外科新型的 HCPT 治療新技術(shù),，在全國(guó)各地獲得了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可，取得了令人注目的顯著療效,。

1 作用機(jī)制和原理

ZZ 型肛腸綜合治療儀,，系利用高頻電容場(chǎng)對(duì)生物體產(chǎn)生內(nèi)源性熱作用和直流電在生物體產(chǎn)生的電解以及利用直流電藥物離子導(dǎo)入等原理，而研制成功的多功能治療儀,。

高頻電容場(chǎng)產(chǎn)生的內(nèi)源性熱,，熱源是被作用物的本身，所以,，具有熱的可控性好,，局限性強(qiáng)、定向性準(zhǔn),、產(chǎn)熱快,，作用部位與鄰近組織無(wú)明顯溫差界線等優(yōu)點(diǎn)，完全不同于激光,、紅外線等外源性熱,。外源性熱為傳導(dǎo)熱，作用部位與鄰近組織無(wú)明顯溫差界線,。這就使 ZZ 型肛腸綜合治療儀對(duì)治療部位以外的組織產(chǎn)生較小的影響,。

高頻電容場(chǎng)痔瘡治療技術(shù)（ HCPT ），系靠組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩產(chǎn)熱,，當(dāng)帶電離子耗至組織間液干結(jié)時(shí),，兩極間的電阻值增加，儀器自動(dòng)停止工作,，因此,，被治療組織只能達(dá)到干結(jié)而不會(huì)出現(xiàn)碳化現(xiàn)象，更不會(huì)造成立即脫落而導(dǎo)致的大出血,。干結(jié)組織數(shù)日后脫落,，在內(nèi)源性熱作用下， 3 天 ~5 天內(nèi)各種凝血因子在局部增多,，再加上血管閉塞粘合等因素,，極少發(fā)生治療后的再次出血，不僅如此,，且對(duì)較大血管的出血有很好的止血作用,。

ZZ 型肛腸綜合治療儀的電刀功能，系利用高頻高壓尖端放電原理,，采用先進(jìn)的集成電路,，單極輸出,，無(wú)需與人體連接形成回路，因而比傳統(tǒng)電刀顯得更為性能穩(wěn)定和安全可靠,。

直流電解功能,，系利用電解原理，使痔瘡組織在酸或堿的作用下,，纖維蛋白滲出,，繼而纖維化，使血管壁加固增厚而達(dá)到止血目的,，也可使息肉壞死脫落,。

利用直流電的同性相斥、異性相吸的電學(xué)原理,，在肛腸病的處理中,，尚可進(jìn)行選擇性的藥物導(dǎo)入治療。

2 適應(yīng)癥和治療方法

ZZ 型肛腸綜合治療儀,，系多功能治療儀,，它在臨床各科，包括肛腸科,、皮膚科,、泌尿外科、口腔科,、耳鼻喉科和婦產(chǎn)科等,，均可應(yīng)用。而在肛腸外科中,，它有著極為廣泛的治療范圍,，適應(yīng)癥包括各期內(nèi)痔、外痔,、混合痔,、直腸息肉、肛乳頭肥大,、肛乳頭狀瘤,、肛裂、肛瘺,、肛門尖銳濕疣,。利用藥物離子導(dǎo)入功能，還可治療肛門濕疹,、肛門瘙癢癥,、炎性外痔和肛門術(shù)后感染等。

其操作方法為：患者取左側(cè)臥位，常規(guī)備皮消毒,，局部浸潤(rùn)麻醉,，必要時(shí)可采用骶麻。具體治療方法因病而異,，對(duì)混合痔,，可先將外痔皮膚用高頻電刀作“ V ”字形切開(kāi)，剝離外痔至齒線處,，然后再用電極鉗連同內(nèi)痔一并鉗夾使其干結(jié),，時(shí)間為 3 秒 ~5 秒。對(duì)單純內(nèi)痔,、肛乳頭狀瘤,、直腸息肉,，則可于局麻后在直視下直接用電極鉗鉗夾干結(jié),。對(duì)淺表性肛瘺，其基本操作同手術(shù)步驟,，先用探針從外口進(jìn)內(nèi)口穿出,，用高頻電刀作一次性切開(kāi)，再用止血鉗提起兩側(cè)切開(kāi)之皮膚,，用電極鉗鉗夾使之壞死,，使創(chuàng)面敞開(kāi)充分暴露，引流通暢,，基底瘺管管壁可用電刀燒灼,。對(duì)高位肛瘺，則在用電刀切開(kāi)皮膚及皮下管道后,，深部用橡皮筋掛線結(jié)扎,。對(duì)肛裂、則可擴(kuò)切或側(cè)切術(shù)后,，用電刀燒灼基底部,，裂痔部分用電極鉗鉗夾干結(jié)壞死。對(duì)尖銳濕疣,，可用電刀直接燒灼散在的較小的疣體,，對(duì)成簇密集型，看不見(jiàn)皮膚的巨大尖銳濕疣,，則可用電極鉗直接鉗夾疣體,，暴露基底部后再用電刀燒灼。

在治療過(guò)程中,，如發(fā)現(xiàn)有較大出血?jiǎng)?chuàng)面,，可直接使用止血鑷，而對(duì)于較小滲血，則可用電刀燒灼止血,。

3 療效反饋及評(píng)估

全國(guó)各地有關(guān) ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸病的報(bào)道及論文已近百篇,，總體反饋及評(píng)估認(rèn)為，該機(jī)功能齊全,，治療疾病范圍廣泛,，療效確切、顯著,，無(wú)需住院,，可在門診治療，病人痛苦少,，方法簡(jiǎn)單易行,，并發(fā)癥較少，不留后遺癥,，而且其治療費(fèi)用也遠(yuǎn)低于手術(shù)或住院治療的開(kāi)支,。

西藏軍區(qū)總醫(yī)院蔡尚黨等，從 1995 年 9 月起,，用 HCPT 技術(shù)治療各類痔瘡 1000 余例,，其中內(nèi)痔 671 例，均獲臨床治愈,，創(chuàng)面愈合時(shí)間 5 天 ~31 天,，平均 15.6 天。未見(jiàn)大出血,，明顯水腫,、術(shù)后感染、肛門狹窄,、肛門失禁等病發(fā)癥和后遺癥,。其中 21 例術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，占 7% ,，有 3 例形成皮垂,，占 1% ，未見(jiàn)復(fù)發(fā)病例,。湖南省中醫(yī)藥研究院附院肛腸科周立武等于 2000 年 4 月 ~5 月,，采用 HCPT 技術(shù)加消痔靈注射治療混合痔 42 例，全部病例均經(jīng)一次治愈,，與僅用標(biāo)準(zhǔn)“混合痔外切內(nèi)扎內(nèi)注術(shù)”對(duì)照組比較,，發(fā)現(xiàn)在病發(fā)癥、疼痛,、水腫,、出血諸方面，均為治療組織明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,， P ﹤ 0.005 ,。成都成華區(qū)婦幼保健院痔瘺科呂建輝等應(yīng)用 ZZ — II500 型肛腸治療儀，從 2000 年 12 月起治療內(nèi)痔,、外痔,、混合痔 164 例，其平均愈合時(shí)間分別為 18 天,、 20 天和 25 天,。其中 108 例混合痔患者僅 4 例水腫， 3 天 ~7 天緩解,； 20 例出現(xiàn)術(shù)后肛門墜脹,， 3 天 ~5 天內(nèi)消失； 5 例術(shù)后有少量便血,。重慶市九龍坡中醫(yī)院涂曉玲用 ZZ 型全電腦監(jiān)控肛腸綜合治療儀治療混合痔 80 例,，并和傳統(tǒng)療法治療 78 例進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)前者平均愈合時(shí)間為 14 天,，后者為 18.5 天,，且發(fā)現(xiàn)治療組在術(shù)中和術(shù)后的出血明顯減少,。江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院肛腸科于慶華等,，應(yīng)用 ZZ — II 型肛腸綜合治療儀治療各種肛腸病 200 例，均經(jīng)一次治療獲臨床治愈,，其中病種包括各期內(nèi)痔,、混合痔、肛裂,、肛竇炎,、直腸息肉、肛乳頭增生,、肛瘺,、血栓性外痔和肛門尖銳濕疣等，療程一般為 2 周內(nèi),，肛瘺創(chuàng)面 4 周內(nèi)愈合,。全部病例隨訪一年，未見(jiàn) 1 例復(fù)發(fā),。其中痔術(shù)后繼發(fā)大出血者 2 例,，肛門水腫 7 例，肛門劇痛 5 例,。山東省平陽(yáng)縣中醫(yī)院肛腸科丁繼恩等,，自 1998 年 4 月 ~1999 年 4 月，采用 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療內(nèi)痔、外痔,、混合痔,、肛瘺、肛裂,、肛周膿腫共 120 例,；治愈率 100% ，隨訪 1 年 ~2 年,，均未見(jiàn)復(fù)發(fā),，亦未見(jiàn)肛門狹窄等后遺癥。天津市靜?？h肛腸診所王維華等,，自 1998 年 9 月起，采用 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療 II ,、 III 期內(nèi)痔 668 例,，均獲一次性治愈，無(wú) 1 例大出血和劇痛,，創(chuàng)面愈合時(shí)間為 15 天 ~20 天,。術(shù)后輕度疼痛 152 例，占 22.4% ,。

在臨床應(yīng)用中,，也有些作者提出了一些建設(shè)性的改進(jìn)意見(jiàn)，如：認(rèn)為止血鑷端太尖,，呈“△”形,，如重復(fù)使用，易刺傷深部組織,，從而引起再次出血,，建議將尖頭改為圓頭。治療儀的直流電離子導(dǎo)入和直流電解兩種功能,，臨床使用較少,，其操作也較煩瑣。儀器各功能配件的消毒較為困難,。 ZZ — II500 型肛腸綜合治療儀,，其攝像頭固定在主機(jī)上，操作不便,，如經(jīng)常移動(dòng)主機(jī),，易造成插頭接觸不良和主機(jī)損傷。因而建議安裝在輸液架上,，如此可靈活移動(dòng),，使調(diào)整距離圖像效果更好,，操作也更為方便。此外,，內(nèi)存病歷系統(tǒng)只能儲(chǔ)存 60 余個(gè)病歷,，就要重新設(shè)立新文件方能重新工作，增加了操作和查找病歷的困難,。關(guān)于電極痔鉗夾,，目前僅為單一大小 ，有人建議改為大小不一的不同型號(hào)和規(guī)格,，不僅利于操作,，且可減少對(duì)鄰近組織的損傷。

4 小結(jié)

ZZ 型肛腸綜合治療儀,，利用 HCPT 最新專利技術(shù),，具有電刀切開(kāi)、止血,、直流電電解,、藥物離子導(dǎo)入等多種功能，有極為廣泛的疾病治療譜,，在肛腸外科有著廣泛的應(yīng)用,。其優(yōu)點(diǎn)是：適應(yīng)癥廣、療效高,、痛苦少,、方法簡(jiǎn)單易行，便于操作,，病人樂(lè)于接受,，病發(fā)癥較少,，不留后遺癥,，術(shù)后較少?gòu)?fù)發(fā)。成本低廉,，患者在經(jīng)濟(jì)上較易承受,，系目前較為理想的高科技現(xiàn)代治療手段，不僅適合于大醫(yī)院開(kāi)展,，而且也能在基層尤其是鄉(xiāng)村地區(qū)廣泛的推廣使用,。

摘自《大腸肛門病論文匯編》——第八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議 第 258 頁(yè)