主題詞 痔/治療
　　 筆者自2000年4月～2001年12月采用肛腸綜合治療儀（HCPT）鉗夾術結合懸貼術治療混合痔42例，療效滿意,，并與用混合痔外剝內扎內注術治療的42例進行對照觀察,，現(xiàn)報告如下。
　　 1 臨床資料
　　 1.1 一般資料 治療組42例中,，男28例,，女14例；年齡最小19歲,，最大71歲,，平均42.00±22.30歲；病程最長40年,，最短2年,。對照組42例中，男28例,，女14例,；年齡最小18歲，最大70歲,，平均41.63±22.00歲,；病程最長42年，最短2年半,。兩組資料經統(tǒng)計學處理,，無顯著差異（P>0.05），具有可比性,。
　　 1.2 診斷標準 參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·肛腸病》中的診斷標準擬定,。
　　 2 治療方法
　　 2.1 治療組 術前常規(guī)清潔灌腸，肛周局部浸潤麻醉或腰俞麻醉,。待肛門松馳良好后,，消毒腸腔，肛門鏡下充分暴露痔核,，內痔部分及直腸占膜脫垂部分用消痔靈溶液（1∶1）按懸貼術[1]方法操作，使內痔和外痔部分充分縮小或消失,；不能消失的外痔部分,，則用高頻電刀沿外痔周邊呈梭形切口切開皮膚至齒線上0.1～0.5cm粘膜處，分離痔體至齒線上0.5cm處,，然后用HCPT電鉗夾外痔蒂根部及內痔遠端的1/3部分,。待儀器報警并見白色粘線形成后,，再剪除外痔殘端少許。但各痔體之間按常法保留皮橋,。術畢以濕潤燒傷膏紗條塞肛內創(chuàng)面,，“T”字繃帶固定。
　　 2.2 對照組 術前常規(guī)清潔灌腸,，肛周局部浸潤麻醉或腰俞麻醉,。待肛門松馳良好后，消毒腸腔,，肛門鏡下充分暴露痔核,，內痔部分及直腸粘膜脫垂部分用消痔靈溶液（1∶1）按常規(guī)四步注射術方法操作，使內痔,、外痔部分充分縮小或消失,；不能消失的外痔部分，則作倒“V”字形切口,，再提起皮瓣,，用組織剪將其曲線血管團剝離（切除）至齒線上0.1～0.5cm，然后用止血鉗夾住內痔部分的基底部,，在止血鉗下內痔部分的正中,，用絲線圓針作貫穿結扎，然后剪去外痔和被結扎的內痔部分,，但各痔體之間應按常法保留皮橋,。術畢以濕潤燒傷膏紗條塞肛內創(chuàng)面，“T”字繃帶固定,。
兩組術后均應控制大便48～72h,，并半流質飲食，臥床休息,；便后使用痔清消袋泡劑按坐浴法坐浴,，同時保持大便稀軟，濕潤燒傷膏常規(guī)換藥,。
　　 3 治療結果
　　 3.1 療效標準 按《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》中療效標準擬定,。治愈：臨床癥狀消失或痔核全部萎縮；好轉：臨床癥狀改善,，痔核縮小或萎縮不全,，且殘留皮贅較小,；未愈：臨床癥狀和體征均無變化,。
　　 3.2 治療結果（見表1）
　　 3.3 兩組術后并發(fā)癥及愈合時間比較（見表2）
　　 表1　兩組治療結果及療效比較

　　 從表2可看出，治療組術后出現(xiàn)的疼痛,、水腫,、出血等并發(fā)癥明顯比對照組輕,，但愈合時間比對照組長。
　　 4 討論
　　 為了減少混合痔術后并發(fā)癥和提高其療效,，醫(yī)學界已發(fā)明了多種術式,。選擇外切（剝）內扎內注術和/或懸貼術是醫(yī)學技術的一大進步，但術后出血,、疼痛,、水腫常令醫(yī)患不安。近年來引進HCPT新技術配合懸貼術治療混合痔,，經臨床研究證實：HCPT技術可降低術后出血,、疼痛、水腫的發(fā)生率（P<0.05）,，其優(yōu)點在于采用懸貼術治療直腸粘膜脫垂及內痔部分后,，最大程度縮小內痔及外痔部分，使外痔須切除（剝離）部分縮小,，減少了手術創(chuàng)面,，從而降低了術后感染的機會，且HCPT技術之高頻電容場的熱源來自作用物本身,，這種熱發(fā)生在HCPT鉗的兩極間,，局限性強，定向性好,，與鄰近組織可達到干結,，且不會出現(xiàn)炭化現(xiàn)象，干結的創(chuàng)面粘合牢固,，同時該熱可使治療部分組織內纖維蛋白,、凝血酶原等凝血因子增加，血管閉塞粘合,，且鉗夾部分呈線形,，張力小，故脫落后繼發(fā)性出血的可能性大大減少,，因而患者大多不需住院,，顯著降低了醫(yī)療費用。但HCPT引起的創(chuàng)面則因需經過液化-脫落-愈合三個過程,，故愈合時間延長（P<0.05）,。但無論怎樣，HCPT技術加懸貼術還是優(yōu)點多于缺點,，且安全可靠,，有效簡便，術中,、術后血量顯著減少,，值得推廣。
　　 參 考 文 獻
　　 1　榮新奇,，劉少瓊,，懸貼開窗剝離術治療環(huán)狀靜曲張性混合痔62例，湖南醫(yī)雜志,，2001,，（1）:19
作者:湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（410006） 周立武 李 勁 榮新奇 武明勝